1. 世界肝炎日的由来
世界肝炎日(World Hepatitis Day)是世界卫生组织(WHO)设立的全球健康宣传日,旨在提高公众对病毒性肝炎的认识,促进预防、诊断和治疗。
每年的7月28日被定为世界肝炎日,这一天是诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格(Baruch Blumberg)的生日,他发现了乙肝病毒并开发了首个乙肝疫苗。其目标是通过宣传和教育,帮助人们了解病毒性肝炎的危害及其预防和治疗方法。全球范围内推广乙肝疫苗接种,特别是在高风险人群中。推动肝炎筛查项目,使更多感染者能早期得到诊断和治疗。推广抗病毒治疗的最新指南,帮助患者获得规范、有效的治疗。各国政府、组织和公众共同努力,实现2030年消除肝炎的目标。
2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”,今年我国的宣传主题是“消除肝炎,积极行动”。
2. 我是乙肝患者,我是否需要抗病毒治疗?
根据2022版慢性乙型肝炎防治指南,以下人群需要进行抗乙肝病毒药物治疗:
1. 血清HBV DNA阳性且ALT持续异常者:无论是否伴有肝硬化,均建议抗病毒治疗。
2. 血清HBV DNA阳性且符合下列情况之一者:
• 有乙型肝炎肝硬化家族史或肝细胞癌(HCC)家族史。
• 年龄>30岁。
• 无创指标或肝组织学检查提示有明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2)。
• 有HBV相关肝外表现(如HBV相关性肾小球肾炎等)。
3. 乙型肝炎肝硬化患者:无论代偿期和失代偿期,均应考虑抗病毒治疗。
4. 应用化学治疗、靶向治疗和免疫抑制剂治疗的患者:预防性抗病毒治疗以防止HBV再激活。
5. 妊娠中晚期HBV DNA定量>2×10^5 IU/mL的孕妇:建议在妊娠第24~28周开始抗病毒干预。
6. 儿童患者:对于活动性CHB或肝硬化患儿,应及时抗病毒治疗。
7. 肾功能损伤患者:根据病情选用适合的抗病毒药物。
8. HBV和HCV合并感染者:应用直接抗病毒药物(DAA)治疗HCV时需联合NAs治疗。
9. HBV和HIV合并感染者:同时治疗两种病毒,包括2种抗HBV活性的药物。
10. HBV相关肝衰竭患者:若HBsAg阳性,建议抗病毒治疗。
11. HBV相关HCC患者:接受抗HBV治疗可减少术后复发。
12. 肝移植患者:进行肝移植时需合理选用抗HBV方案以减少移植肝再感染HBV的风险。
3. 对于临床中使用的抗乙肝病毒治疗的药物该如何选择?
常用抗乙肝病毒药物有以下几种:
1. 恩替卡韦 (Entecavir, ETV):
• 强效抑制病毒复制,耐药率低。
• 用于初治CHB患者,5年累积耐药发生率仅为1.2%。
2. 富马酸替诺福韦酯 (Tenofovir Disoproxil Fumarate, TDF):
• 强效抑制病毒复制,耐药率极低。
• 在初治CHB患者中的疗效与ETV相似,但需监测肾功能和骨密度。
3. 富马酸丙酚替诺福韦 (Tenofovir Alafenamide Fumarate, TAF):
• 与TDF相比,在病毒学应答率和生物化学应答率方面相似或更优。
• 对肾功能和骨密度的影响较小。
4. 艾米替诺福韦 (Tenofovir Amibufenamide, TMF):
• 强效抑制病毒复制,肾脏和骨骼安全性更优于TDF。
• 可用于高危患者及需要长期治疗的患者。
5. 普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α (Pegylated Interferon-α, Peg-IFN-α):
• 对部分患者有较好的疗效,但不良反应较多。
• 适用于一些符合条件的优势人群以追求临床治愈。
药物选择依据:
• 初治患者:首选强效低耐药药物,如ETV、TDF或TAF。
• 治疗中患者:定期检测HBV DNA以发现病毒学突破,调整治疗方案。
• 特殊人群:根据具体情况选择适合的药物,如肾功能损伤患者推荐ETV或TAF,不建议使用TDF。
通过及时的抗病毒治疗,可以有效降低乙型肝炎患者的肝硬化和肝癌风险,提高患者的生活质量和长期生存率。
以上内容仅供参考,不做治疗依据
作者:李照
设计:背后闪光
排版:封水