百忧解对焦虑症有用?这是为什么?

傲新菡 2024-04-01 00:24:35

提起“百忧解(氟西汀)”,相信大家已经不陌生了,前面我们也写过几篇专门介绍过它的科普文章。它是由美国礼来公司开发的一种抗抑郁药物,于1987年首次在美国上市。

简单来说,百忧解(氟西汀)是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)型的抗抑郁药物,常以胶囊、缓释胶囊、片剂和溶液的形式存在,主要用于治疗各种精神心理疾病,例如轻度或重度抑郁症、双相情感障碍的抑郁相发作、心因性抑郁及抑郁性神经症等。

但是你知道吗?百忧解也可以用于治疗焦虑症。为什么这么说呢?下面,我们就来了解一下“为何百忧解能够治疗焦虑症”、“百忧解的作用原理”以及“服用百忧解前应了解的信息”。

百忧解的作用原理

百忧解作为一种SSRI类药物,其作用是阻止大脑重新吸收自然产生的5-羟色胺,使得更多的5-羟色胺留在神经元之间的突触间隙中,从而增加了5-羟色胺的浓度。这样,神经元之间的通信就能更加有效地进行,从而改善抑郁、焦虑等情绪问题。

在人的大脑中,神经元之间通过神经递质进行通信,其中5-羟色胺是一种重要的神经递质,与人的情绪、焦虑、抑郁等心理状态密切相关。当5-羟色胺在神经元之间的浓度不足时,可能导致抑郁症、焦虑症等精神疾病的出现。

具体来说,百忧解可以选择性地与5-羟色胺转运体结合,阻止其将5-羟色胺从突触间隙中重新摄取回神经元内部。由于百忧解的结合能力更强,因此可以更有效地抑制5-羟色胺的再摄取。这样,突触间隙中的5-羟色胺浓度就会增加,使得神经元之间的通信更加顺畅,从而改善抑郁、焦虑等情绪问题。

另外,有研究还强调了百忧解等药物与心理治疗相结合如何发挥作用。2008年在《Science》杂志上发表的一项小鼠研究中,百忧解帮助大脑进入更不成熟和可塑的状态,可能使治疗更容易产生效果。此类研究让我们深入了解了“为什么将百忧解等药物与心理治疗相结合可以有效治疗焦虑症”。

为何百忧解能够治疗焦虑症?

在临床上,专业医生开出的百忧解主要用于治疗重度抑郁症、强迫症和恐慌症。然而,医生们也经常会用它(一种合法且常见的做法)来治疗一些常见的焦虑症。

事实上,百忧解和其他SSRI类药物被认为是治疗焦虑症的安全、有效的一种选择,除了前面提到的关于百忧解的作用原理外(阻止大脑重新吸收5-羟色胺,增加了神经元间的5-羟色胺浓度,从而改善焦虑症状),还有一部分原因是它们的副作用比其他类型的药物更容易控制。此外,百忧解的误用和成瘾风险低于其他类型的焦虑药物(如苯二氮卓类药物)。

此外,临床研究表明,百忧解在治疗焦虑症方面具有较好的疗效和安全性。与传统的抗焦虑药物相比,百忧解的副作用相对较少,且百忧解的误用和成瘾风险低于其他类型的抗焦虑药物(如苯二氮卓类药物)。因此,对于轻度至中度焦虑症的患者,百忧解可以作为一种有效的治疗选择。

新概念心理专家&临床主任医师荣新奇教授强调,虽然百忧解可以用于治疗焦虑症,但并非所有患者都适用。对于重度焦虑症或伴有其他精神疾病的患者,医生可能会考虑使用其他药物或采取其他治疗措施。此外,在使用百忧解之前应该先咨询专业医生,按照医生的建议进行使用。

·服药剂量和给药

关于百忧解的服药剂量,通常以低剂量开始,然后逐渐增加至每天20毫克,最大剂量为每天80毫克。它的常用剂型有片剂、胶囊、分散片、肠溶片,服药后效果可能需要1-4周左右的时间才能显现出来。因此,即使你认为百忧解不起作用,也不要突然停止服用,这一点很重要。你要严格按照医生的嘱托,按时按量服用药物,私自减少服药剂量或者突然停止服药,可能会出现你难以控制的危险并出现戒断症状(如手抖、心慌、头晕、恶心、噩梦、失眠、易怒、情绪不稳定等)。

服用百忧解之前的注意事项

美国食品和药物管理局(FDA)于2007年针对某些群体可能出现自杀风险发布了安全警告,因此百忧解的安全性存在一定争议。尽管如此,百忧解仍继续在临床实践中使用,并且可以在医生的指导下安全使用,若出现不良反应则需立即停止使用。如果您对服用百忧解的安全性存在疑虑,请务必仔细阅读以下注意事项。

1.不良反应

百忧解的不良反应分为“常见的”和“不常见的”,而且其不良反应会随着时间的推移而减轻,或者变得不那么麻烦。

常见的不良反应包括:焦虑、光敏反应、腹泻、头晕、口干、疲劳、头痛、胃部灼热、食欲不振、恶心、睡眠问题、性问题、出汗、打呵欠等。

罕见的不良反应包括:出血或瘀伤、发烧、呕吐、癫痫发作、皮疹/荨麻疹、肿胀、呼吸或吞咽困难、幻觉、躁狂反应、激越、有自杀的念头或行为等。另外,也有极少数患者可能会出现“5-羟色胺综合征”。

因此,如果你在服用百忧解时遇到任何这些严重的副作用,请立即联系你的主治医生或专业人士。

2.药物相互作用

百忧解不能与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)合用,也不应在停止MAOI后14天内服用。你还应该在停止服用百忧解后至少等待五周,才能开始服用MAOI类药物。

抗精神病药匹莫齐特和硫利达嗪也会增加服用百忧解的风险。百忧解不应与三环类抗抑郁药物(TCA)或由CYP2D6代谢的药物同时服用。如果使用影响中枢神经系统(CNS)的药物,例如苯二氮卓类药物,也应小心。

荣教授提醒——药物相互作用的结果可能很严重,甚至可能有致命的风险,因此请与专业的精神科医生讨论你正在服用的所有药物,以确定是否存在潜在的相互作用。

另外,还需要注意的是,百忧解不能与酒精、某些非处方药(例如阿司匹林,因为有出血风险)和处方药以及营养补充剂或草药(例如圣约翰草)合用。请务必将你正在服用的所有药物,甚至你的服药史,告知你的主治医生。

3.禁忌人群

处于孕期和哺乳期的人群不能服用百忧解,因为百忧解可以在怀孕期间和通过母乳传染给婴儿。如果你正在孕期或哺乳期,请在服用百忧解之前咨询专业医生,以确定自己到底能否服用,如果服用的话会产生什么风险和危害,谨慎服用。

另外,对于65岁或以上的人来说,服用百忧解还存在一些潜在的风险,服用前应与专业医生讨论;而且,百忧解对18岁以下青少年的安全性和有效性尚未确定,要在专业医生的指导下服用。

4.注意事项

百忧解可能会带来风险,包括可能导致临床症状恶化,在极少数情况下还会增加患者的自杀念头。5-羟色胺综合症也是有可能会发生的(虽然可能性很小),特别是当百忧解与某些其他药物结合使用时。百忧解还可能引发易患躁狂症的人,因此医疗人员的密切监测很重要。

美国食品和药物管理局(FDA)对百忧解还附带一个黑框警告,称它可能会增加25岁以下人群的自杀风险。因此,对于这些人来说,该药物可能会导致自杀念头或此类念头恶化。如果你属于这一群体,你的处方医生应该监测你的这些严重问题,尤其是在早期阶段。

参考资料:

·中国医药信息查询平台。药品:盐酸氟西汀。

·Maya Vetencourt JF、Sale A、Viegi A等人。抗抑郁药物氟西汀可恢复成人视觉皮层的可塑性。《Science》。2008;320(5874):385-8。doi:10.1126/science.1150516

·美国国家医学图书馆,Toxnet。盐酸氟西汀。

·Melaragno AJ.焦虑症的药物治疗:从一线选择到治疗抵抗。《FOC》。2021;19(2):145-160。doi:10.1176/appi.focus.20200048

·Melaragno A,Spera V,Bui E.焦虑症的精神药理学。注:Bui E、Charney ME、Baker AW编辑。《Clinical Handbook of Anxiety Disorders: From Theory to Practice》。Springer International Publishing;2020:251-267。

·美国预防服务工作组。成人抑郁症和自杀风险筛查:美国预防服务工作组建议声明。《JAMA》。2023;329(23):2057–2067。doi:10.1001/jama.2023.9297

·礼来公司。百忧解用药指南。

·美国精神疾病联盟。氟西汀(百忧解)。

·克利夫兰诊所。氟西汀口服溶液。

·美国食品和药物管理局(FDA)。百忧解(盐酸氟西汀):药物信息和注意事项。

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