34岁的任先生,是一名银行职员,腰痛复发已有两周。
最近,任先生又感到右腹股沟不适,走路抬腿及跷二郎腿时尤为明显。平时久坐和长时间开车后,腰痛也会加剧。
于是来到龙脊康就诊,经过诊断,他患有腰痛、骶髂关节紊乱以及脊柱不稳定疾患。进行手法放松、复位和理疗的治疗方案,治疗后症状缓解了5成。
治疗后活动度明显改善
详细检查1、体格检查
【活动度测试】体前屈明显受限。
【腰椎】无明显节段活动受限。
【骨盆】左髂骨上滑-旋前错位,左侧骶髂长韧带、骶结节韧带均压痛明显。
【左髋】仰卧位,被动内收、内旋左髋受限。左髋直腿抬高50°,被动无改善;左髋后伸<5°,未诱发腰痛,后伸时髋外展外旋明显 ;左臀大肌压痛++-+++。
2、X光片检查
腰椎多棘突偏歪,生理曲度稍变直,L5/S1椎间隙变窄;双侧髂嵴左高右低。骨盆未见明显骨关节异常。
结合以上检查结果,可诊断患者主要是“腰椎小关节不稳”的问题。
治疗方案接下来,为任先生制定了分阶段的治疗方案:
前期:轻手法+理疗(电超声)+复位中期:手法+理疗(电超声)+复位后期:手法+理疗(电超声)+复位新评估思路在治疗过程中,对任先生的骨盆和腰椎进行了评估,并为他推荐了一系列康复动作,以帮助他更好地恢复。
【骨盆】右髋内收内旋受限、外旋外展受限无痛。触诊,右腹股沟局部按压刺痛。
【腰椎】L1/2右关闭障碍,右髋主被动后伸受限(考虑髋关节和屈髋肌群)。右髋主动屈曲和外旋诱发不适,被动屈曲改善(考虑主动肌髂腰肌和股四头肌),被动外旋卡压(考虑髋关节)。右髋主动内旋诱发不适,主被动改善不明显(考虑梨状肌、臀中肌和髋关节的问题)。
康复方案1、髂腰肌拉伸
单膝跪地,另一腿向前伸直,身体前倾,感受髂腰肌的拉伸感。保持身体平衡,不要过度前倾,以免拉伤肌肉。
2、股四头肌拉伸
站立,一手扶墙,另一腿向后弯曲,用手抓住脚踝,向臀部方向拉伸。保持身体稳定,不要过度拉伸,以免受伤。
3、弹力带单腿屈髋训练(平躺版)
平躺,将弹力带分别固定在两侧脚上,然后抬起一侧腿,做屈髋动作。保持腰部紧贴地面,不要用力过猛,以免损伤腰椎。
4、弹力带单腿屈髋训练(站立版)
站立,将弹力带分别固定在两侧脚上,然后抬起一侧腿,做屈髋动作。保持身体平衡,不要摇晃,以免摔倒。
医生总结经过一系列的治疗和康复训练,任先生的腰痛与腹股沟不适症状得到了明显的缓解。日常生活中要避免长期保持一个动作太久,适当进行一些拉伸动作和训练。同时,保持良好的生活习惯和坐姿来预防腰痛。