在最近发表在《英国运动医学杂志》上的一项研究中，一组研究人员探讨了英国生物库中非运动者和运动者剧烈间歇性生活方式体力活动 (VILPA) 与主要不良心血管事件 (MACE) 之间的剂量反应关系的性别差异。

心血管疾病 (CVD) 仍然是全球最大的死亡原因，其中 MACE 是关键结果。虽然强调较长时间身体活动的结构化锻炼课程已得到充分研究，但较短时间剧烈身体活动 (VPA) 对心血管的益处仍不清楚。

高强度活动虽然非常有效，但对于中年人来说往往不切实际。可穿戴设备现在可以测量日常生活中短暂、不定期的 VILPA。鉴于心血管生理和健康状况的性别差异，需要进一步研究以评估 VILPA 对心血管的益处是否因性别而异，从而为 CVD 的定制预防策略提供参考。

英国生物库是一项前瞻性队列研究，在 2006 年至 2010 年间招募了年龄在 40 至 69 岁之间的成年人。该研究获得了英国国家医疗服务体系 (NHS) 国家研究伦理服务部门的伦理批准，所有参与者均提供了知情同意。2013 年至 2015 年间，103,684 名参与者佩戴腕式加速度计七天，以记录身体活动的客观指标。

有效监测日要求佩戴时间至少为 16 小时，且至少有三天有效监测日（包括一个周末）的参与者被纳入分析。排除标准适用于佩戴时间不足、缺少协变量或自报步行障碍的个人。

如果参与者报告称自己没有闲暇时间锻炼，并且每周休闲散步不超过一次，则将其归类为非锻炼者。为了进行比较，还分析了锻炼者的一个子组，该子组定义为每周进行闲暇时间锻炼或散步超过一次的人。使用经过验证的基于机器学习的活动分类器评估 VILPA，重点关注持续时间不超过两分钟的短时间。分析将 VILPA 时间标准化为一分钟，以便进行比较和解释效果大小。

MACE 是通过医院记录和死亡登记确定的，包括心肌梗塞、中风和心力衰竭。细灰色亚分布风险考虑了竞争性非心血管疾病死亡风险。该研究排除了患有心血管疾病或在随访前两年内发生事件的参与者，以尽量减少反向因果关系。敏感性分析测试了结果的准确性，调整了潜在介质和身体活动水平的替代参考点。

最终的分析样本包括 22,368 名英国生物库参与者（13,018 名女性和 9,350 名男性），随访期间共发生 819 起 MACE，其中女性 331 起，男性 488 起。由于排除了特定事件，心肌梗死、心力衰竭和中风的子分析纳入的参与者略少。中风亚型是单独分析的，但出血性中风的低发病率限制了比较的可行性。该研究的审查率很高（93.75%），如果没有发生任何事件，参与者将在 2022 年 11 月的随访期结束时被审查。

参与者的平均年龄为 61.9 岁，平均随访时间为 7.9 年，共计 176,678 人年观察。研究了基线特征和每日 VILPA 持续时间的性别差异，以评估潜在的混杂因素。剂量反应分析显示每日 VILPA 持续时间与心血管结果之间存在显著关联，且性别存在显著差异。

女性在 MACE、心肌梗塞和心力衰竭方面表现出强烈的剂量反应关系，而男性的相关性则不那么明显。例如，女性每日 VILPA 持续时间中位数为 3.4 分钟，MACE 风险比 (HR) 为 0.55，而男性为 0.84。

每日 VILPA 频率（原始频率和长度标准化频率）均表现出相似的模式，女性受益更多。长度标准化发作的中位频率（女性每天 1.4 次）与 MACE 的 HR 为 0.56 相关。在所有结果中，女性达到 50% 最佳风险降低的最低有效剂量较低，每天 1.6 分钟足以减少 MACE，而男性则为 2.3 分钟。心肌梗塞和心力衰竭也观察到了类似的模式，只有女性的减少具有统计学意义。

与锻炼者的比较表明，VPA 的范围比 VILPA 更广。与不锻炼者不同，在锻炼者中，VPA 剂量反应关联在 MACE、心肌梗死或心力衰竭方面没有显著的性别差异，但在男性中观察到中风关联。

剧烈强度代谢当量 (MET) 阈值的变化和其他调整不会对结果产生实质性影响。VILPA 比赛中相对强度的差异可能是导致观察到的性别特异性结果的原因，因为女性比男性表现出更高的相对生理努力。

总而言之，这项研究强调了 VILPA 与女性心血管结果之间存在显著的线性剂量反应关系，而男性的发现则不太一致。女性 VILPA 的平均持续时间为每天 3.4 分钟，与 MACE 风险降低 45% 相关，每天最低剂量约 1.5 分钟可产生显著益处。女性 VILPA 相对强度较高可能解释了这些差异，但敏感性分析提供了混合支持。