癫痫患者的生活质量较正常人明显降低。而且越来越多的证据表明癫痫发作与人格心理之间存在双向互动的精神共病关系。针对青少年时期是精神心理发展成熟的关键时期，因此，青少年癫痫患者的精神心理状态更应得到广泛关注，旨在进一步提高其生活质量。

早在20世纪初，研究者们便开始关注癲痫相关的精神障碍和心理障碍。其中癫痫患者出现的人格改变也被人们所认识。癫痫性人格改变主要表现为固执、自私、易激怒、自我中心、纠缠不休；其思维和情绪改变以粘滞和不稳定最为突出；或表现为感情肤浅、阿谀奉承、过分谦恭，有的可出现多种人格障碍及反社会行为。

虽然癫痫性人格改变已经被人们所熟识，却并没有明确的定义，但是根据 2007年国际抗癫痫联盟在“癫痫相关精神障碍的分类”这一提案中，将癫痫所致的人格改变大致分为3种表现类型（如上图）：

①某些情绪的放大，如不苟言笑、道德感过强、行为做作、过分亲切；

②言语及行为趋向于格外详细、刻板、固执；

③情绪不稳、冲动、易激惹、幼稚且具有暗示性（这种冲动的人格特点可能导致不恰当的社会行为，甚至行为失控）。

并且明确指出这些人格改变只有在发展到一定程度，显著影响社会适应性时才被称作人格障碍。诊断须按照以下分类进行：无人格特征的强化或障碍 ；人格特征强化但无障碍 ；癫痫特征性的人格障碍。需除外完全符合DSM-4或ICD-10明确诊断标准的人格障碍。

本文主要从人格评测的角度来分析青少年癫痫患者容易出现的精神心理障碍。什么是人格呢？一般认为，人格是“个体思维、情感和行为的特异性模式,以及在这些模式之下、能够或不能够被观察到的心理机制”。人格的内涵非常丰富,包含内隐的认知(思维)、情感、行为以及心理机制。

(1)个体的外显行为；

(2)个体的内心情感和体验；

(3)稳定的动机和；

(4)生理生化反应模式和神经系统活动的变化。

人格测验（personality test）也称个性测验。测量个体行为独特性和倾向性等特征。最常用的方法有问卷和投射技术。问卷法由许多涉及个人心理特征的问题组成，进一步分出多个维度或分量表，反映不同人格特征。常用人格问卷有明尼苏达多项人格测验（MMPI）（见上图）、艾森克人格问卷（EPQ）和卡特尔16因素人格测验（16PF）等。投射技术包括几种具体方法，如罗夏克墨迹测验、逆境对话测验、语句完成测验等。其中明尼苏达多相人格问卷（MMPI）是国内外流行的人格测验之一，其目的是判别精神病患者和健康者，是国际公认有效的多功能人格诊断量表之一。

目前认为引起癫痫患者出现的人格改变可能包括致痫灶侧别、癫痫的发作类型、发病年龄、病程、发作频率、发作持续时间、抗癫痫药物、遗传易感因素等。但目前的研究还没有完全一致的结果。

对于患者，尤其是青少年患者来说，癫痫治疗的目标不能仅仅局限于控制发作，及时发现癫痫患者的人格变化，了解其相关的影响因素，并早期进行个性化的干预和康复，需要从多方面入手，包括控制癫痫发作、正确规范使用抗癫痫药物、纠正患者对疾病的不良认知，鼓励患者回归社会，必要时给予心理干预，并对主要亲属进行综合性心理干预，可以宣泄家属的不良情绪，保持积极的心态，提高家属对治疗的信心，进而有利于加强对患者的监护措施，从经济、生活、心理各个方面向患者给予更多的支持。

文章转自：中国癫痫病友会