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万俟大叔一边抹汗，一边挪着圆滚滚的身躯坐到诊室的椅子上。他是个退休的公交车司机，五十多岁，身材圆润，满脸和气，但今天这副模样，明显带着几分惊慌。

坐诊的刘医生是个四十多岁的心内科专家，干练精明，戴着一副细边眼镜，总是带着点“话剧导演”般的耐心。他推了推镜框，点点头，意味深长地问道：“喘不上气，咳嗽？还没胸口疼？您平时血压高不高？”

万俟大叔一愣：“高啊，吃药呢，一直控制得还行。”

“您这症状看起来像是冠心病的先兆。别以为胸口不疼就万事大吉，有些冠心病的症状，可一点都不靠‘疼’来提醒人。”

万俟大叔满脸狐疑：“您这说的有点悬吧，冠心病不都是胸口疼得厉害那种吗？我这胸口一点事没有啊！”

刘医生摇了摇头，手指在桌面上敲了敲，语气中透着一股“老江湖”的从容：“老万，我给您打个比方吧。时间一长，油耗尽了，那车子就直接抛锚了。您现在就是那‘抖’和‘喘’，虽不疼，但绝对不能忽视！”

万俟大叔似懂非懂，挠挠头问：“那怎么还会喘呢？这跟肺又有什么关系？”

刘医生点点头，耐心解释：“当心脏的泵血功能减弱，身体各个地方都开始‘抢血’，肺部首当其冲受影响，就可能出现呼吸困难甚至咳嗽。特别是劳累后、剧烈情绪波动时，这种情况更明显。刚才您看话剧，估计正看到激动人心的地方吧？”

大叔不好意思地笑了：“还真是，演员一个转身，一个亮相，那气势啊，真让人入戏。我就觉得气儿短了点儿，还真没往心脏上想。”

“很多冠心病的早期症状，不是典型的胸痛，而是一些‘不太相关’的表现，比如呼吸困难、莫名咳嗽、疲惫无力，甚至有时候胃疼都会被误以为是消化问题。许多人只因一时疏忽，竟错失了最佳的治疗契机，致使病情延误，留下诸多遗憾。”

万俟大叔听得有点害怕了，连忙问：“那您说，我这情况严重不？是不是得赶紧做点检查？”

刘医生点点头，继续说道：“先别慌，做检查是肯定的。咱们要搞清楚几个事儿：第一，您的冠状动脉有没有狭窄，做个冠脉CT就知道了。”

其次，不知您近期有无心肌缺血的症状。此情况可凭借心电图或动态心电图加以判定。第三，抽个血查查血脂和心肌酶，看看有没有指标异常。

万俟大叔愁眉苦脸地问：“那要是真发现问题了，怎么办呢？是不是得开胸做手术啊？”

刘医生摆摆手：“不一定要开胸。现在医学技术发达了，像您这种可能的冠心病问题，早期可以通过药物控制，比如阿司匹林预防血栓，降脂药控制血脂。如果药物控制不了，还可以考虑做个介入手术，就是放支架，不用开胸。”

大叔听得心里稍稍安定了些，但又忍不住问：“那平时我要注意点啥？总不能天天提心吊胆吧。”

刘医生含笑点头说道：“无需提心吊胆，不过您务必要精心调养。”第一，饮食要清淡，少吃油腻、高盐的东西，多吃蔬菜水果；第二，别熬夜，保证睡眠。”

第三，坚持运动，但别做剧烈的，可以快走、慢跑这些；第四，定期体检，特别是心电图和血脂检查，随时监测心脏状况。

“平时吃得油腻，走路也懒得动，总觉得没疼就是没事，这下真得长点心了。”

刘医生拍拍他的肩膀，笑着说：“您这不是来得还不晚吗？早发现早治，比起那些等到胸口疼得受不了再来的病人，可是好太多了。”

万俟大叔似乎放下心来，但临走时还是忍不住问：“医生，那像我这样，有没有什么具体的早期信号可以时刻注意？万一再有问题，至少知道什么时候该来找您。”

“您记住几个信号就行。第一，莫名的胸闷、气短，尤其是在活动后；第二，睡觉时突然喘不过气或者平躺咳嗽；第三，劳累后感到极度疲惫，无力得不像话；第四，有时候胃疼，吃药不管用。出现这些问题，第一时间来医院检查，别拖着。”

大叔点点头，拿着检查单走出了诊室，嘴里嘀咕着：“看来这回是动真格了，回去先把油腻的那盘卤猪蹄给倒了！”

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[1]周千琦.双歧杆菌三联活菌对心梗PCI术后稳定型冠心病患者血脂、肠道微生物及血清RBP4水平的影响,医学理论与实践,2024-04-10