前些日子写了一篇动态，科普一下发现便血要警惕大肠癌的。结果就有网友问，这是不是“闲拿耗子”？
我觉得网友还挺文明礼貌的。因为这句歇后语大家都很熟悉，总之，可能是觉得心内科医生说大肠癌，越界了，多管闲事了！
心内科医生说“大肠癌”是 “闲拿耗子”？当然不是。
我回复说。心内科医生首先是内科医生，内科医生首先是医生。何况人得病没有那么单纯，要知道，人是一个整体。
正因为人是一个整体。医生看病也不能只见病不见人，肯定是要从整体考虑的。
其实这话最先也不是我说的，原版本话语还要多一些，是我在长城心脏病大会上听心血管大牌专家说的。我觉得特别有道理，就借用了。
真实世界里，医生们也是经常反思医疗中存在的问题，总结经验、吸取教训，以便不断提高医疗技术水平的。医院工作制度中有很多讨论制度。
长城心脏病学大会，心血管界一个非常有名的学术会议。在这个会议上，有个分会场，就是专门讨论介入治疗、就是冠脉放支架中的各种疑难问题的。通常是医生报告病例，一众专家提问题找不足。这个会每年一次，到今年是第三十四届了。
记得有一次，一位医生报告1例支架术后发生出血的情况，就有专家问，患者术前检查的凝血指标怎么样？报告的医生回答不上来了。
于是，专家就说了这么一段话：介入医生首先是心血管医生，心血管医生首先是内科医生，内科医生首先是医生。
这是啥意思？是说人是一个整体。
医生也应该是全面系统地看待患者、看待疾病。介入医生不能只看到介入治疗那一点儿技术。
人是一个整体。心血管病人也不见得就只得心血管病，即使只是心血管病，医生也得考虑患者的全身状况，脏器功能，从病理生理到心理，包括人文。
就拿冠心病和大肠癌来说，一个消化道出血，就和心血管病有千丝万缕的联系。心血管病需要抗血栓治疗，就增加了出血风险，其中消化道出血是常见并可能引起严重不良后果的问题。因为一旦有了出血，就会影响心血管病的治疗，出血带来的损害还会加重心血管病的病情，增加心血管病的致残和死亡。
心血管病人合并恶性肿瘤的也不少见，其中就有合并大肠癌的，因为心血管病、恶性肿瘤都是高发的慢性病，其中也有一些共病因素呢！
比如冠脉放了支架的患者，术后是要用阿司匹林+氯吡格雷或者替格瑞洛两种抗血小板强化治疗防止血栓，可若是有了容易出血的疾病，比如大肠癌，发生了消化道出血，不仅需要鉴别诊断是单纯药物不良反应还是长了肿瘤，治疗矛盾也大了。
要是又有冠心病，又得了大肠癌，手术能不能做？先做哪个？放支架还是切肿瘤？抗血小板药能不能吃？吃哪种？吃多少？都是问题。要知道，但凡大一点儿的外科手术，都需要心内科医生评估患者可否承受，有些还需要心内科医生在手术过程中全程监护呢！
谁说心内科医生不需要了解大肠癌呢？
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