“ 艾滋病毒仍然是一个全球公共卫生危机，全球估计有近4000万HIV感染者，每年有近200万新发病例。2013年一个艾滋病毒感染儿童在出生后数小时内给予抗逆转录病毒药物治疗后体内艾滋病毒被几乎清零，科学家们想知道这种方法是否可以在其他HIV感染者身上复制。”

受艾滋病毒感染的母亲可以在出生时将病毒传染给孩子，而感染HIV的婴儿需要终生接受抗逆转录病毒治疗。

2013年，当一个被称为“密西西比婴儿”的艾滋病毒感染儿童，在出生后30小时内被给予强效抗逆转录病毒药物，似乎摆脱了艾滋病毒之时，科学家们想知道这种方法是否可以在其他新生儿身上复制。

近日，一项国际研究对54名出生时感染HIV的婴儿进行了试验。这些婴儿来自于非洲、亚洲、北美和南美洲。

研究人员发现，如果感染HIV的新生儿在出生后48小时内接受抗逆转录病毒治疗，可以将他们血液中的艾滋病毒DNA降低到无法检测出的水平，HIV抗体检测呈阴性。

抗逆转录病毒治疗虽然无法治愈艾滋病毒，但可以抑制病毒，使其不会发展为艾滋病。在上述临床试验中，出生后两天内接受治疗的婴儿在试验后期停止治疗，艾滋病毒不会很快复发。试验中的一名婴儿在停止抗逆转录病毒治疗后27个月内仍未感染活动性HIV。

在今年3月份举办的逆转录病毒和机会性感染会议上，研究人员进一步介绍了部分接受治疗的婴儿的跟踪随访结果。这些儿童在5岁时中断了抗逆转录药物治疗，6名儿童中有4人在随后至少48周未经治疗的情况下体内检测不到HIV DNA。其中3名儿童分别已经保持了48周、52周和64周的缓解期，而第4名儿童在80周时开始出现了可检测到病毒的迹象。

艾滋病毒出现反弹时，感染HIV的儿童重新接受了抗逆转录病毒治疗，艾滋病毒水平再次下降到无法检测到的水平。

研究人员认为"新生儿及早治疗后的HIV缓解期比预期的要长的多"。

在上述临床试验中，新生儿接受的抗逆转录病毒药物包括三种：齐多夫定或阿巴卡韦、拉米夫定、奈韦拉平。试验分为两组，一组新生儿的妈妈在怀孕期间没有服用抗逆转录病毒药物，另一组新生儿的妈妈接受了抗逆转录病毒治疗。

如果新生儿在14天后HIV仍为阳性，研究人员会加入另一种药物洛匹那韦-利托那韦。为新生儿选择的这四种药物并不是最有效的抗逆转录病毒药物，但它们是唯一被批准用于预防和治疗新生儿HIV的药物。

因为HIV潜伏期（潜伏库）是在出生后早期建立的。研究结果认为，在新生儿出生后48小时内接受治疗似乎可以防止HIV在体内形成隐藏的“水库”。

如果在出生几周或几个月后接受抗逆转录病毒治疗，则无法达到类似治疗效果。当大多数婴儿在2-3个月接受抗逆转录药物治疗时，极少数小孩能在2岁时真正达到无法检测出HIV的阶段。实际上，晚期接受治疗的小孩要到5岁及以上才能达到较低的HIV DNA水平，而且永远不会达到HIV DNA无法检测到的水平。

HIV阳性婴儿通常在出生后数周内接受抗逆转录病毒治疗，然而最近的临床试验结果认为婴儿出生后48小时内尽早使用抗逆转录病毒治疗会让体内HIV DNA几乎为零。如果能够将新生儿体内病毒控制到如此低的水平，将为一些更新的创新治疗来彻底消除HIV提供了有利的机会。

对于那些非常年轻的艾滋病毒感染患者，及早给予抗逆转录病毒治疗，是否同样将体内HIV DNA降低到检测不到的水平？科学家评论认为目前尚不清楚。目前这种方法只是在婴儿出生后不久就被发现是HIV阳性的情况下才有效。

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参考文献Lancet HIV. 2023 Decwww.hopkinsmedicine.org

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