参考资料：

1.云美玲.比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].2007.

2.李飞,卢熙奎.用比索洛尔片和酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭的效果观察[J].当代医药论丛, 2016(13).

3.胡大一.中国心功能不全患者对比索洛尔耐受剂量范围和安全性研究[J].中华心血管病杂志, 2003, 31(6).

家住天津的34岁洪澈汉，是当地一家公司的仓管人员。每天在堆积如山的货物间忙碌，做好货物的进出库验收和记账的工作。尤其是每当节假日前后，他忙的连喝水的功夫也没有。下班回家就喜欢和工友们一起，去附近的大排档里点份油滋滋的烧烤来犒劳自己。

2015年5月17日，傍晚的大排档里热闹非凡，洪澈汉正和工友们围坐在一桌，对着刚上桌的烤五花肉大快朵颐。忽然他眼前猛地一黑，手里的竹签“啪嗒”一声掉落。他只觉得脑袋里像是洗衣机的滚筒一般，强烈的眩晕感让他瞬间使不上力气，趴倒在饭桌上。打翻的碗筷碎了一地，工友们看他难受痛苦的表情，赶紧把他送到了最近的社区医院

入院后经过测量发现，他的血压已经升到了162/103mmHg，到了二级高血压的范围。看着他额头激出的冷汗，医生耐心的表示现在只靠改变生活方式，已经很难达到的理想的降压效果。于是开了一盒氨氯地平当做他的降压药，叮嘱他一定要按时服用降压药，最主要先把血压给稳定下来。

最开始的半个月，洪澈汉还能自己坚持按时用药。但日子一天天过去，他看着自己头晕的情况再没有出现过，他就渐渐松懈了下来，随手把药放到抽屉里，用药开始变得不规律起来。他从工友那听说药物要经过肝脏代谢，担心药物的副作用伤到肝功能，他就私自打算等自己头晕发作了再用药。然而这种侥幸心理，很快就让他吃到了苦头。

7月2日，正在库房清数货物的洪澈汉，低头专注记录数据时，只觉得胸口像是压了一块巨石一样，压迫感瞬间蔓延开来。他赶紧背靠着货架缓缓蹲下，双手不自觉的紧紧捂住胸口。他能清楚感受到心脏剧烈的在胸腔里跳动，呼吸也变得急促而沉重。休息了十多分钟，沉闷感才算有所好转。他以为是高血压犯了，打算先吃两天药观察一下情况。

等第二天清晨，洪澈汉照常开车驶向单位。但开出没多久，熟悉的闷痛感再次从胸口猛地蹿出，就像心脏被关在狭小密闭的铁盒一样，心跳加速让他有些喘不过气，握着方向盘的右手也在稳稳颤抖。他强忍着疼痛，打开双闪灯把车顺利靠在路边，整个人无力地趴在方向盘上。

洪澈汉蜷缩在驾驶座，后背的衬衫也被冷汗浸湿。他在心里默默清数着身体最近的种种异样，而他也意识到可能是自己的健康出了大问题。等缓过劲后，他强撑着拨通了领导的电话请好假。为了为了自己的安全着想，自己开车来到医院就诊，一心想彻底揪出自己的病根。

入院后的检查结果显示：血压已经升到172/108mmHg。心电图上可见在Ⅱ、Ⅲ、aVF的导联上出现了ST段呈现水平型压低约0.15mv，T波明显倒置，提示有心肌缺血的情况。而为了明确诊断，随后的冠脉造影显示：在左冠状动脉前降支狭窄约有52%，远端血流供应受限。再结合洪澈汉的症状表现，医生考虑为冠心病。

医生神色凝重的看着洪澈汉说道：“你这既往有高血压病史，又不规律服药稳定血压，血管壁就会持续受到损伤，加速动脉粥样硬化的情况，时间一久就会引发冠心病。要是现在再不及时治疗，心肌梗死一旦发生，到那时就只能考虑手术了，可别再不当回事！”

医生随后又给洪澈汉开了一盒比索洛尔，这是属于β受体阻滞剂类的药物。不仅能协助降血压，减轻心脏泵血的负担，还可以减慢心率，降低心肌的耗氧量，减轻冠心病引发的心肌缺血症状。再三嘱咐他这次可一定要规律服药，不能再自行增减药量或私自停药了。服药期间如果出现身体不适，马上要来医院复诊。

从医院拿药回家后，洪澈汉心里深深懊悔自己对健康的忽视。于是也不用别人提醒，按时用药成了他雷打不动的习惯。早餐桌上他不再碰油腻的油条，而是换上了清淡的燕麦粥。在闷热的仓库工作时容易口渴，还会注意补充水分。

就这样坚持了两个月后，他也惊喜的发现曾经频繁困扰他的胸痛和胸闷症状，慢慢减轻了许多，身体也不再动不动就感到疲惫不堪。去医院复查后，医生告诉他病情控制的很稳定。在医生的鼓励下，洪澈汉也坚信自己只要继续认真服药，病情就会慢慢好好转。

然而天不遂人愿，意外发生在2017年9月26日。休息在家的洪澈汉正在家里打扫卫生，弯腰拖完客厅后刚打算直起身，忽然一阵强烈的气短感袭来，仿佛有一团气卡在喉咙一样有些呼吸不畅。他下意识张开嘴大口喘着粗气，换气太频繁引起一阵呛咳，喉咙里呼噜噜的还有痰声。直到用力咳出一口粉色的泡沫痰时，正好被妻子看见。

两人面面相觑，意识到情况有些不对劲，刚忙开车来到医院就诊。检查结果显示：心率升高到108次/分钟，在心尖部听诊时闻及心脏收缩期的杂音，同时还能明显听到第三心音奔马律。心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上，发现ST段压低约0.1mV，QRS波群电压增高，T波低平或倒置。

而B型利钠肽原的检测结果为2107pg/mL，显著高于300pg/mL的正常高值。B型利钠肽是反映患者心脏功能的重要指标，指标的升高常常表明与心功能受损严重相关，也是心内科常做的检查之一。再结合症状表现，医生考虑为慢性心衰。

听到医生给出的诊断，洪澈汉顿时大脑一片空白，语气中充满着不理解：“大夫，这咋可能啊？我明明一直都很注重饮食习惯了，烟酒都是不沾。当时开的比索洛尔，我还一直在坚持吃，怎么会突然就慢性心衰了呢？”

医生微微皱眉，紧接着对洪澈汉这两年的生活习惯展开细致询问。随后他轻叹了口气，语重心长地说道：“唉，这比索洛尔对你的冠心病治疗的确比较重要，能稳定心脏节律，还可以减轻心脏负担。可你日常有两个行为实在是十分危险啊！但你却不自知啊…临床上不少患者都像你这样，对这两点毫不在意，结果病情没稳定住，心脏功能也在不知不觉间受到影响啊！”

经过医生的询问后，发现原来洪澈汉第一个不良习惯激素他适应了长时间久坐。工作时一坐就是几小时，回家后也常窝在沙发里。这个不良习惯让他的身体长时间保持不动，血液循环会变慢。而下肢血液淤积，回心血量减少，心脏泵血功能得不到有效锻炼。

而长期久坐不动，身体代谢速度逐渐变缓，能量消耗降低，血液中的脂质物质开始大量堆积。这些多余的脂肪会在血管壁上逐渐沉积，加速动脉粥样硬化进程，使得血管腔不断变窄。血液流经变得愈发困难，而心脏为了保证全身供血，不得不加倍的努力工作。长此以往，心脏的负荷持续加重，心功能也会一步步减弱逐渐受损到衰退。

另外一个不良习惯就是虽然他按时服药，但却忽视了血压监测。他觉得只要吃了药，没有头晕乏力的情况，血压肯定就没问题，平时很少主动去量血压。但他却不知道，血压就像个阴沉多变的天气，上一秒可能是晴朗天，下一秒就会变成大雨磅礴。

而冠心病患者的血管本就狭窄，需要稳定的血压来保证心肌供血。若血压突然升高，心脏就得拼命使劲泵血，长期下来，心脏肌肉变得肥厚，就像一直超负荷工作的机器，上面的零件会慢慢劳损，心功能自然就会下降。最终在双重影响下，让慢性心衰钻了空子。

综上所述，对于冠心病患者，按时服药固然重要，但日常行为同样不可忽视。定期监测血压，能及时发现血压波动，调整治疗方案，保护心脏免受过高压力的伤害。避免长时间久坐，适当运动，能促进血液循环，增强心脏功能。只有全面关注这些细节，才能更好地控制病情，降低慢性心衰等严重并发症的发生情况，也能更好的守护好自己的心脏健康。

（注：《回顾：34岁天津男子长期吃比索洛尔，2年后心衰，原因让人惋惜》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）