舌诊是中医诊断学的重要组成部分。舌与许多脏腑有联系，早在内经中就有较系统的记载，以后历代医家都很重视，不少书中都有专篇论述，元代以后就成为一种研究专题，并著有专书，可见其价值是重要的。《临床 验舌法》说：“考诸经络，无脉不通于舌，危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而唯以舌为凭。”临床上不少疾病都从舌上反映出来，一种病出现一种舌质和舌苔，有时同一种病，因其先后变化不同而舌质和舌苔也不一样，有些病，证候尚未出现，舌上就有明显变化。脏腑精气上荣于舌，脏腑病变也反映于舌。故舌诊确有其独特之处。

青紫舌乃是舌诊的内容之一，是中医诊断淤血的重要依据，而舌面青紫点则是青紫舌的一种表现，笔者通过多年的临床实践，肉眼观察和用现代科学手段的研究，证实舌面有青紫点存在，体内就有淤血病症，而且用肉眼观察舌面青紫点的颜色、边界、部位的变化，对于诊断淤血证的病程长短，病情进退及病灶位置是一种比较可靠的依据。对治疗用药亦有参考价值。

青紫点可以在很多淤血病症中见到，笔者见到的就有四十多种。它可以是全身性疾病的淤血表现，亦可以是局部性疾病的血淤体征，用活血化淤药治疗，可取得较好效果。这种观察方法简单易行，便于掌握、推广，具有一定的临床意义。

一、舌面青紫点用于临床诊断

研究和观察结果表明，每种病的病程长短，病情进退，可以从青紫点的颜色、边界情况判断出来。青紫点为紫红色，边界不清，且颜色逐步加深者，说明病灶新起，病程较短，病情也在进展加重，如肿块在增大，溃疡在发展，炎症在加重等等，可见于急性盆腔炎，宫颈糜烂，脉管炎，急性肝炎等 青紫点为紫蓝色或灰黑色，边界仍然不清者，大都是病程长，病灶久而硬，病情发展迁延不愈，如子宫肌瘤，乳腺纤维瘤，骨关节结核，慢性肝炎，肝硬化失代偿期等。青紫点为紫蓝色或灰黑色且边界较清楚，大都是病程长“病灶陈旧，病情停止发展或者吸收好转，痊愈或纤维化。如肿块停止增大，结核已经钙化，伤口痊愈，炎症消除等。随着病情的好转、痊愈，青紫点可逐渐变淡或消失。还有个别病例紫红色、紫蓝色，边界清与不清同时存在，这说明不仅有旧病灶存在，而且又有新病灶发生，如某些肺结核，转移癌等等。

二、舌面青紫点与应用活血化淤药的关系

临床体会：青紫点为紫红色边界不清者，多系病灶初起，淤血停滞不久，病变较软，如急性阑尾炎、胸膜炎、盆腔炎等，治疗用活血化淤理气法，药用丹参、当归、川芎、桃仁、红花、苏木、地龙、大黄、败酱草等。如青紫点为紫蓝色或灰黑色，边界仍然不清者，多系淤血停滞较久，病灶旧而坚硬，如子官肌瘤，乳腺纤维瘤，肝硬化，胸膜炎粘连肥厚，淋巴结核，慢性盆腔炎，骨结核等，治疗上采用软坚散结，理气化淤法使病灶软化 吸收。药用夏枯草、丝瓜络、昆布、海藻、枳实、三棱、莪术、桃仁、乳香、没药、炮甲珠、当归、血竭、鳖甲等。

据研究，活血化淤药，可使血液循环障碍的病理过程得到改善，可扩张脑血管、肢体血管，降低血管阻力，增加血流量，调整和改善微循环，促进组织的修复再生，改变机体的免疫机能，增加纤维蛋白溶解酶的活性，起到抗菌和减轻炎症反应，减少渗出，促进炎症吸收和局限化，调整内分泌代谢、蛋白代谢，抑制过敏介质释放，镇静、镇痛等等。我们用上述方法得到满意疗效，再次证实了中医异病同治的正确性。

在应用行气活血化淤软坚的过程中还要注意补气的问题。气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞，气有一息不通，血有一息不行，气虚病人用活血化淤药要注意逐淤伤气，曾遇一例肝硬化伴发子宫肌瘤的患者，证属淤血，又有一派气虚之象，先用软坚散结、行气逐淤药，病情有增无减，后 用补气和行气、软坚、化淤药并进取得了显著效果。

三、舌面青紫点出现部位的探讨

根据观察结果，大部分病人，青紫点出现舌尖和舌两旁，舌中部和舌根部较少见。

中医把舌划为五个区域，舌尖部反映心肺，舌中部反映脾胃，舌两旁反映肝胆，舌根部反映肾。是否只有肝胆病才有舌两旁青紫点呢？临床上遇到子宫肌瘤、盆腔炎、胸膜炎、乳腺纤维瘤、消化性溃疡等，都出现舌两旁青紫点。如何解释呢，个人认为，肝经循股阴，入毛中，绕阴器，抵少腹，布胸胁，入目系，故上述疾病出现舌两旁青紫点，从经络上是有联系的。至于消化性溃疡出现舌两旁青紫点，大都见于肝气郁结，气滞血淤的病人，其病在胃，其因在肝。肝主一身气机条达，又为藏血之脏，气滞者多因肝气郁结所引起，气滞则血淤，青紫点多出现舌两旁，可能与此有关。舌尖部青紫点较多见，除与经络有直接和间接的联系外，还因肺为全身气机治节之本，又朝百脉，肺经有病就会影响气机治节，百脉朝会受阻而致血淤，此与独取寸口，可诊一身疾患之机理相似。心开窍于舌，心主血脉，心有病时，脉道痹阻，血运障碍而致血淤，故舌尖部易出现青紫点。此外，从现代解剖学观点看，舌尖部，舌两旁肌肉组织较薄，血管易于暴露，血循环障碍的情况亦易于表现出来。这些看法妥否，尚待进一步研究，关于青紫点的大小也因人而异，因病而异，尚应进一步观察总结。

【病案举例】

例一 苏xx，女，46岁，二年前患腰椎结核，用抗痨药治疗好转，三个月前腰痛复发，转摇不能，伴有髋关节疼痛，步履艰难，小平车拉来就诊，经临床及X线检查，确诊为腰椎及左髋关节结核，舌两旁近根部有两个青紫点，分别为紫蓝色，紫红色，均边界不清。甲皱循环观察：异型血管袢占56％，血流时间大于二秒，血球堆积阳性，用骨结核汤加活血化淤药治疗，五个月后病情稳定，疼痛消失，转腰灵活，步行方便，X线照片示明显好转，青紫点由原紫红色变为紫蓝色，且色较淡而边界较清楚，甲皱循环；异型血管袢减少为23％，血流时间小于二秒，血球堆积变为阴性。经随访观察二年余无复发。

例二 高xx，女性，57岁，主因胁痛、腹胀、乏力、纳差二年余，延医数治，均无显效。患者形瘦体弱，面色黧黑，足胫肿，肝大右肋缘下3厘米，质硬边缘光滑，压痛（＋＋）。肝功：TTT14单位，TFT（＋＋＋），谷丙转氨酶正常，诊断为慢性肝炎，早期肝硬化。查舌右侧有二处紫蓝色边界不清，颜色较深之青紫点。甲皱循环：异型血管袢为75％，血流时间大于二秒，血球堆积阳性。用血府逐淤汤、活络效灵丹加减，治疗四个月，形神转佳，诸症大减，肝功；TTT8个单位，TFT（＋），谷丙转氨酶正常，肝触痛基本消失，肝大未减而质地较前变软，舌右侧青紫点变为灰黑色颜色较淡，边界较清。甲皱循环，异型血管袢减少为28％，血球堆积变为阴性，血流时间等于两秒。