补钙补钙，补了这么多年还是骨质疏松了。到底是为什么呢？市面上补钙产品层出不穷，消费者眼花缭乱，价格也是五花八门，到底应该怎么选？

众所周知，人体内99%的钙储存于骨组织中。当我们人体钙来源不足或者消耗太多，会导致血液中及细胞中钙离子含量减低，那么，为了保证血液中及细胞中钙离子含量，骨骼就会释放钙质来缓解此情况，久而久之会使骨密度下降、骨脆性增加，也就是我们常说的骨质疏松。

那么如何通过科学补钙去预防骨质疏松呢？

首先钙补充剂种类繁多，但无本质大同小异

市面上常见的补钙产品有碳酸钙、枸橼酸钙（柠檬酸钙）、乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸钙、牡蛎碳酸钙等。不同钙补充剂中元素钙的含量不同，其中碳酸钙含钙量最高，为40%左右，它们的吸收率类似于全脂奶，约为30%。

钙补充剂的选择要因人而异

老年人胃酸分泌减少，故建议年龄大于65岁、胃酸缺乏者服用有机酸钙，如枸橼酸钙等，其更易被人体吸收。

甲状旁腺功能减退症和慢性肾衰竭患者常合并高磷血症，故不宜选用含磷的钙补充剂（如磷酸氢钙），宜选用碳酸钙、枸橼酸钙。

枸橼酸钙会增加肠道铝的吸收，故服用含铝制剂者禁用。

葡萄糖酸钙不适用于糖尿病患者。

高尿酸血症、高钙血症为钙补充剂的禁忌证，建议患有上述疾病的患者选择其他方式防治骨质疏松。

有肾结石的患者也应慎用钙补充剂。

钙补充剂的服用方法有讲究

钙补充剂的服用方法也会影响补钙效果。比如，分次服用比一次服用吸收量多；低胃酸者在进餐时服药，可使胃酸分泌增多，有利于药物的吸收，可与饭同服或饭后即服；咬碎服用可增加药物接触面积，有利于吸收；睡前服用可减少夜间骨钙的丢失，补钙效果更好。

补钙并非多多益善

人体内，血钙是在一定范围内达到动态平衡的，过多的钙摄入会增加身体的代偿负担。因此，钙补充剂的日剂量通常不得超过2000mg，否则可能会危害健康。需要使用钙补充剂进行治疗的患者，不要盲目服用，应在医生的指导下使用。

不同人群的每日钙摄入量有差异

以50岁以上人群为例，中国营养学会推荐的每日钙摄入量为1000mg，除饮食中的钙（约 400mg/d）外，每日还需额外补充约600mg元素钙。

防治骨质疏松，光靠钙补充剂是不够的

防治骨质疏松，补钙固然重要，但更为关键的是如何能让钙质有效地被骨组织吸收。维生素D在钙的吸收、利用过程中起着重要作用，故常与钙补充剂联合使用。此外，还有其他类型的药物，如双膦酸盐类、降钙素类，也常用于治疗骨质疏松，患者可以根据自身疾病情况遵医嘱服用。

药师有话说

要想防治骨质疏松，合理用药、坚持运动、保持健康的生活习惯一个都不能少，这样才能把钙“补到位”。想要看到效果不是一朝一夕的事，那些“一针就好”“一吃就灵”的治疗方法往往都不靠谱。

内容来源：

人民卫生出版社出版《“药”知道——合理用药的智慧》

北京积水潭医院 董迪 王楠