急性心肌梗死在我国是各种疾病死亡率排第一的疾病。近年来，我国急性心梗的患者越来越多，更令人注意的是发病年龄也呈现年轻化趋势。以往急性心梗多发在有冠心病的老年人，这几年年轻人、中年人也不约而同地加入了心梗的阵营。

但是要数死亡发生的年龄阶层，多为中老年人，发生时间段也多在深夜，究其原因，和睡前做的这些事有关。

前段时间我院急诊接收了一位58岁的男性患者，刘叔叔是凌晨被急救车带过来的，上心电监护仪的时候发现心律失常，诊断为广泛前壁ST段抬高型心肌梗死Killip3级。

在急救车上已经做了心肺复苏，但是病人始终没有清醒，来到医院面色发绀，四肢湿冷，体格检查：听诊可闻及广泛湿啰音；实验室检查：冠状动脉造影，结果显示左前降支严重堵塞，肌钙蛋白升高；心电监护已经显示不出血压，立即上阿托品、肾上腺素药物复苏，但是多次用药抢救无效。

最后患者意识丧失，心跳呼吸停止，血压无法监测，双侧瞳孔散大，对光反射消失，心电图呈一直线，于凌晨宣布死亡。

在事后安慰家属情绪中得知整个事情的发展。原来前段时间家里没有农活刘叔叔就找小工干，刘叔叔虽然已经有十年的冠心病和高血压史，但是从未重视而且整日在外面劳累。

每天晚上回家后还喜欢喝两瓶冰镇啤酒舒服舒服，同时由于白天事忙没吃好饭，都习惯晚上做红烧肉、炖猪脚之类的吃饱点，本来好好的没想到那天晚上竟是最后一面。

那段时间刘叔叔就一直在说心脏有点疼，由于农忙的时候也会心脏不舒服就没当回事，晚上喝完酒躺床上感觉疼的厉害了，家里又没有速效救心丸，就说忍一晚上肯定就好了。

晚上刘阿姨起夜床问刘叔叔需不需要关空调，发现刘叔叔不在身边，最后在厕所找到晕倒的刘叔叔。家里人什么都不知道又不敢动，都等着急救车带来医院，在此期间家属也尝试唤醒刘叔叔，但是那是刘叔叔的意识已经丧失。

听到这里，不禁感慨，家里常备紧急药物，了解相关急救知识在平时是很重要的。同时也疑惑为什么心脏病、脑梗之类“要命”的疾病多发生在深夜呢？

急性心梗的本质就是因为冠状动脉血供不足导致心肌缺血持续20-30分钟以上，发生的疾病。晚上容易发生心梗就是由于晚上迷走神经兴奋，导致冠状动脉痉挛，同时晚上血液黏稠度增加，血栓形成，而人体活动减少，血流变慢，就容易导致冠状动脉血栓血流中断，最终急性心梗发生。如果抢救不及时死亡可随时发生。

那么急性心梗在晚上发生，除了和这位患者一样白天剧烈劳累诱发心梗的发生，晚上会不会做其他事情也会诱发急性心梗呢？别说，还真有四件事晚上睡觉前要少做，不然真会出问题。

1、不要吸烟喝酒

有人认为睡前喝两杯睡得更好，因此针对这样的传闻就有人对睡前喝酒的人群做过实验研究，让他们分成两组，分别在睡前喝单纯的橙汁和加了酒精的橙汁，结果显示，虽然喝酒后能在半小时之内睡着，但是在睡着的半小时内呼吸暂停10秒超过110次，对照组没有喝酒的人这样的情况不超过20次。长时间的呼吸暂停血氧供应不上对心、脑都有损伤，不利于人体健康。

吸烟对人体本来就有兴奋作用，睡前吸烟会让大脑进入兴奋状态，还会污染室内空气，不利于睡眠质量提高。随着睡眠质量的下降，心脑血管的疾病也随之发生。

2、情绪不要过分激动

睡觉前过分起伏的喜怒哀乐都会影响神经中枢的兴奋紊乱，自主神经紧张血管收缩血压升高，长时间的情绪激动会造成失眠等情况的发生，同时也会对身体各器官产生影响。如果是高血压患者情绪激动就会导致脑血管破裂，造成脑溢血。同理不同的情绪都会作用睡眠中心肌缺血，影响冠心病患者，在这种情况下就需要静坐让自己平复情绪。

3、不要吃太油腻

首先睡前吃太多或进食油腻高脂肪的食物，会延长胃排空的时间，对整个消化系统都有负担，造成夜里难以入眠，同时长时间吃这些也会造成肥胖，影响未来身体健康，这里的油腻食物除了大鱼大肉还包括冰淇凌、芝士、披萨等高热量食物。

其次辛辣刺激的食物，辣椒、大蒜等食物除了会对胃产生刺激造成烧灼感外，还会刺激神经，让人难以入睡。长时间的睡眠质量不佳会造成神经衰弱。

4、不要剧烈运动

睡前剧烈运动后除了给身体带来疲劳和肌肉酸痛外，还会让身体的肾上腺素升高，短时间内兴奋的身体无法恢复平静，影响睡眠质量，长此以往还会造成神经衰弱。同时剧烈运动后身体的血液循环加快，增加心脏负担，让心肌梗死、脑出血等疾病发生率变高。

除了避免睡前进行这些活动，面对晚上易发病的心梗，在发病前有什么前驱征兆可以提示我们？怎么来预防心梗的发生呢？

最开始也是最典型的症状就是疼痛。这种疼痛在病发前可表现为夜间痛或者休息时心前区疼痛，这种疼痛主要表现为压榨性、濒死感。疼痛时间长、舌下含服硝酸甘油不能缓解，同时如果有冠心病史的人群发现近一个月心绞痛发作次数增加，还出现了之前从未出现过的胸闷、气短等症状，病人及家属就需要引起重视。

其次就是无诱因的心绞痛。冠心病患者在稳定期常表现为有诱因的心绞痛，如劳累、情绪激动之后，心绞痛发作时坐下休息和舌下含服硝酸甘油短时间内就可以缓解症状。但是出现无诱因的心绞痛，还伴随恶心、呕吐、胸闷、大汗淋漓、心律失常等并发症，需要及时就医。

除上述明显发生于心脏的异常外，还要特别关注发生于其他地方的异常，心脏疼痛可放射至左肩、上腹部、背部，之前也有新闻报道过一患者牙痛就医结果发现是心梗的案例。这主要是由于神经传导通路的影响，病变内脏与体表传入神经进入脊髓同一神经节，来自内脏的疼痛激发体表神经传导，就会产生放射痛。

除了预防心梗外，我们也要注意预防其他疾病。睡前做的这四件事相同点都是会兴奋神经，影响睡眠质量，进而逐渐影响身体健康。那么在平时睡前除了不要做这几件事情外，还可以做一些促进睡眠，养生的小事情。

睡眠的环境和睡觉前的行为都会对睡眠质量产生巨大的影响。安静、舒适、昏暗的卧室环境可以促进大脑褪黑素的分泌，让身体以为已经可以睡觉了，使入睡更容易。

舒缓的运动也是促进睡眠的好方法。睡前短时间散步或者做瑜伽。做瑜伽可以让血液循环到身体表面，可以帮助晚上养颜，同时瑜伽的动作可以缓解肌肉神经的疼痛。舒缓运动后可以缩短入睡时间，提高睡眠质量，也可以在第二天早上保持头脑清醒，可谓一举两得。

简单运动完之后用没过脚踝的40-50度的温开水洗脚，按摩脚心可以放松身体，促进血液循环。而且热水可以帮助排汗，出汗的同时可以促进新陈代谢。但是对于身体本来就不好的人泡脚时间不宜过长，是否能泡脚也需要根据医生建议和身体情况评估。

最后最好在晚上十一点之前进入睡眠，睡觉的时候可以听一些催眠的或轻缓的音乐帮助休息。因为晚上十二点之后睡觉大脑的兴奋性可能会发生改变，就会出现很多人越熬夜越兴奋就越睡不着的情况。因此，早睡才能保证睡眠质量，提高身体的免疫力。

上面做了那么多都是为了提高睡眠质量，良好的睡眠可以使大脑充分休息，消除疲劳，提高体力，睡眠时机体内细胞生成的“胞壁酸”可以增强机体的免疫力。对于有心脑血管疾病的人群来讲，良好的睡眠可以降低35%疾病发病的风险，而睡眠障碍会诱发焦虑情绪，导致大脑皮层兴奋，血压升高，使高血压、心脏病发病率升高。

综上所述，急性心梗是任何年龄段都会触发的疾病，特别是对于中老年人，睡前养生意识的淡薄，各种小事都会成为疾病找上门的诱因。警惕睡前少做四件事，可以大程度的帮助您提高睡眠质量，养成健康身体。少喝酒，保持情绪稳定，不要吃太油腻，不要剧烈运动才能避免和刘叔叔一样突发意外，最终天人永隔。

参考文献

【1】钟南山主编．内科学。第七版• 北京：人民卫生出版社,2008:294

【2】董伟凤，刘娟娟.浅谈心理因素引起的失眠，1672—3015（2011）03—0084—02