经常有肾友在文章下留言问：

“石院长，怎么改善肾功能？”

改善肾功能，需要找到肾功能受损的原因，并将原因解除。常见的肾功能受损原因有几种：

1. 早、中期肾小球疾病，免疫复合物攻击肾脏是主要原因；

2. 晚期肾小球疾病，肾脏血流量降低是主要原因；

3. 糖尿病肾病，存在微炎症、肾脏的高压力和低血流等多个原因。

所以改善肾功能，不同的患者对应不同的途径。

今天针对早、中期的肾小球疾病，通过一个临床案例，讲讲2期肾功能损害的恢复。

昨天上午查房时，新疆的肾功能不全患者卓勒，突然给了主管大夫一个惊喜。

平时的患者送锦旗，多数会提前给医生打个招呼，订做锦旗，然后老师会把学生和护士都带上，找个宽敞明亮的大厅，很正式地赠送、握手，然后医患、护士、家属一起合影留念。

可能新疆的少数民族同胞没咱那么多规矩，人家就是凭着热情和感激之心，悄悄地背着锦旗奔波三千公里，见到主管大夫时，突然就从病床的缝隙里把锦旗掏出来了：

把医生整了个措手不及。这个场景也没准备，应该是上不了医患合影墙了，不过我们仍然感受到了卓勒的真心实意。

卓勒是一位病史两年的慢性肾小球肾炎、肾功能不全患者，按国际标准属于慢性肾脏病2期。她的肾功能受损原因，是致病物质——免疫复合物侵入肾小球所致。

各种免疫复合物侵入肾小球中

免疫复合物全称，是抗原-抗体免疫复合物——是外界的抗原（入侵物）、以及免疫细胞为了清除抗原而分泌的抗体，二者结合而成。

抗体本想清除抗原，结果病人排毒能力下降，抗体不仅没干掉抗原，还把自己搭进去了，不受控地攻击肾小球。

1.血浆置换，丢掉免疫复合物

俗称“换血”。将患者的血液导出，留下血细胞、弃掉血浆（含有免疫复合物）。由患者本人的血细胞+血站献血者的血浆（不含免疫复合物），混合成为新的血液，输回患者体内。

血浆置换费用较高，一次费用一万元左右，更适用于急重症。对于卓勒这种数周到数月内没有尿毒症风险的患者，更适合第二种方式：

2.药物调节，排泄免疫复合物

人体中的红细胞、系膜细胞等，有吞噬、清除免疫复合物的作用，健康人的免疫复合物可以随时随地从尿液中排出。然而像卓勒这种肾病患者，免疫复合物生成过多、清除能力又弱，免疫复合物就越积越多。

我们通过健脾益肾的中医药，以外敷、熏蒸等方式进入卓勒的肾脏循环，同时给予三氧治疗提升细胞功能，提升人体和肾脏的排泄能力，促使免疫复合物从尿液中排出：

可以看到，卓勒加量排出沉积多年的免疫复合物，比正常人尿液中的免疫复合物多很多。

你发现没？中医和西医的清除理念不一样：

西医想办法将体内的免疫复合物取出、丢掉；

中医想办法调和自身、使患者本人恢复免疫复合物的排泄能力。

两种方式哪种好？

没有优劣之分。血浆置换更适合急病，药物调节更适合慢病，卓勒应用的是适合她自己的方式。

致病物质被清除后，卓勒的肾功能得到了改善，内生肌酐清除率从56.11提升到了80.95。

初次入院时检验结果

最近检验结果

肾功能回到了正常水平，水肿也消退了。

如果您住过的大医院比较多，应该了解内生肌酐清除率这个指标。它是通过肾脏清除肌酐的速率，来显示肾功能，比单纯看肌酐值更加准确。但是由于患者需要留尿、检验科的检测工作也比较繁琐，收费又低廉，开设这项检查的医院并不多。

肌酐清除率和肾小球滤过率比较相符。同样的肾功能水平，数值比肾小球滤过率低一点：清除率正常值是75以上、滤过率是90以上。

卓勒的肾功能提升了44.27%，血肌酐降低了32.61%，恢复到了正常水平。

肾脏学界对免疫复合物的研究由来已久。我国80年代开始大量建立肾内科，到90年代时，多位知名专家学者已经将免疫复合物的病理机制研究得比较透彻。然而近二三十年来，免疫复合物的清理方法始终普及不开：

1. 西医耗材较贵，不是每个患者都适用；

2. 中医培养较难，不是每个医生都掌握。

我国确诊的肾小球疾病有数百万人，需求很大。然而遗憾的是，西医的耗材少、中医的医生少，似乎两条路都能走、可两条路都普及不开。未来可能会诞生“全能”的免疫复合物清除方式（只是一个可能性，尚未出现相关迹象），如今这个时代还只能满足一部分特定的患者人群。

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