肺癌，作为全球最常见的癌症之一，已经成为当今世界的头号健康威胁。
据统计，2022年全球新发癌症病例中，肺癌占据了重要比例，并且死亡率居各类癌症之首。令人担忧的是，尽管医学技术在不断进步，肺癌的发病率和死亡率仍在不断攀升。
许多人意识到肺癌的危险，却不知道该如何防控它。本文将为大家详细介绍肺癌的流行病学现状、早筛建议、以及现有的早期筛查手段，帮助大家更好地了解和应对这一健康威胁。
肺癌的流行病学现状根据2022年全球癌症数据统计，全球新增癌症患者约1,996万例，其中约有347万人因肺癌失去生命。肺癌成为全球发病率最高的癌症类型之一，其在全球癌症死亡中占比约为18.7%。在中国，肺癌同样是最为致命的癌症，每年新发肺癌患者约为82.8万例，死亡率也极为可观。
肺癌的高发病率与多种因素密切相关，其中最为主要的原因便是吸烟。无论是主动吸烟还是被动吸烟，长期接触烟草烟雾都会对肺部细胞造成不可逆转的损伤，进而诱发癌症。此外，空气污染、工业有害物质（如石棉、苯并芘等）的接触，也都是肺癌的诱发因素。现代社会中，随着工业化的推进和空气质量的下降，更多的人暴露在肺癌的高风险环境中。
虽然吸烟是主要的致病因素，但肺癌的威胁并不仅限于吸烟者。非吸烟人群中也有一部分人因为环境因素、基因问题或长期暴露于空气污染下，成为肺癌的受害者。因此，肺癌的防控不仅仅是控烟，更应关注整体的环境改善和早期筛查。
肺癌的早筛建议肺癌的致命性主要体现在其发现晚、治疗难的特点上。很多肺癌患者在被确诊时，往往已经到了晚期，失去了最佳治疗时机。正因为如此，早期筛查对于降低肺癌死亡率至关重要。
早筛，即通过定期的健康检查，在癌症没有明显症状时，提前发现潜在的疾病。对于肺癌来说，早筛可以在癌细胞尚未扩散、处于早期阶段时，通过影像学检查等手段发现小于1厘米的病灶，从而为患者争取到早期治疗的机会。研究表明，肺癌如果能在I期发现并及时手术，其5年生存率可以达到60%到70%，而如果等到晚期再发现，5年生存率会大幅下降至不到10%。
并非每个人都需要定期进行肺癌筛查，肺癌筛查主要针对的是高危人群。根据美国预防医学工作组（USPSTF）的指南，高危人群包括：
年龄在50到80岁之间；每天吸烟20包/年以上，或戒烟不超过15年的吸烟者；长期暴露于职业危害因素，如石棉、化学品等；有肺癌家族史的个体。
此外，中国的研究也发现，生活在空气污染较为严重的地区，以及长期暴露于二手烟中的非吸烟者，患肺癌的风险显著增加。对于这些高危人群，建议每年进行低剂量螺旋CT（LDCT）检查，以便尽早发现肺癌病灶。
现有的肺癌早期筛查手段肺癌的早期筛查手段以影像学检查为主，尤其是低剂量螺旋CT（LDCT）在过去十年内被广泛应用，成为早筛的主要方式。相比于传统的胸部X光，LDCT能够发现更小、更早期的肺癌病灶，从而为早期干预提供可能性。
低剂量螺旋CT（LDCT）
LDCT是目前肺癌筛查中最为有效的一种手段，它能通过较低的辐射剂量获得高质量的肺部图像，并且能检测到直径不到1厘米的微小肿瘤病灶。根据相关研究，LDCT筛查能将肺癌的早期发现率提高50%以上，显著降低肺癌的死亡率。与传统的胸片相比，LDCT可以更早、更准确地发现肺部肿瘤，因此被认为是高危人群肺癌筛查的首选方法。
LDCT的优势在于其低辐射、高灵敏度和可追踪性。与常规CT相比，LDCT使用的辐射剂量大大降低，同时仍能获得高清的肺部影像，帮助医生发现肺部的微小病变。此外，LDCT能够在随访过程中反复使用，便于长期监测肺部健康状况。
高分辨率CT与增强CT
除了LDCT，高分辨率CT（HRCT）和增强CT也是肺癌诊断中的常见手段。HRCT通常用于确认LDCT发现的可疑病变，并对肿瘤的性质和分布进行进一步评估。通过HRCT，医生能够更清楚地观察到肺组织中的微小结构，帮助判断是否存在恶性病变。
增强CT则通过注入造影剂，可以显著增强肿瘤组织的对比度，使得肿瘤与周围组织的界限更加分明。对于需要进一步了解肿瘤生长特性的患者，增强CT是一种重要的补充手段。
PET-CT与磁共振成像（MRI）
正电子发射断层扫描（PET-CT）是一种高级成像技术，能够通过追踪肿瘤细胞代谢的改变来确定癌症的扩散范围。与CT和MRI相比，PET-CT更适合于评估肺癌的分期、判断肿瘤的恶性程度，并能帮助发现可能转移的肿瘤病灶。
磁共振成像（MRI）在软组织成像方面具有独特的优势，尤其适用于检测肺部周围组织和器官的病变。尽管MRI在肺癌早筛中的应用较少，但对于某些特定的高危患者，MRI可以作为CT的补充手段，帮助医生做出更为精确的判断。
肺癌的预防与健康管理尽管早期筛查能够帮助高危人群提前发现癌症，但最有效的肺癌防控手段仍然是预防。以下几条肺癌的预防措施可以大大降低患病风险：
戒烟
吸烟是引发肺癌的主要因素，约85%的肺癌病例与吸烟直接相关。戒烟不仅可以降低患肺癌的风险，还能减少其他多种慢性疾病的发生。无论你吸烟多长时间，戒烟都能带来显著的健康益处，特别是对于有长期吸烟史的人，戒烟越早，肺部恢复得越好。
改善空气质量
长期暴露于空气污染（包括室内和室外污染）也会增加肺癌的发病风险。为减少空气污染的影响，应尽量减少暴露在污染严重的环境中，并在家中保持良好的通风条件。
健康的饮食与生活方式
保持健康的饮食习惯可以增强免疫系统，减少癌症的发生风险。多摄入富含抗氧化剂的水果和蔬菜，避免高脂肪、高热量食物，控制体重并保持适度的锻炼，都是有效的防癌措施。
定期体检
对于高危人群来说，定期体检尤其重要。通过每年进行一次LDCT筛查，能够及时发现早期病变，增加治愈的可能性。
结语肺癌作为全球头号癌症杀手，虽然发病率高，但早期筛查和健康管理可以显著提高治愈率。对于高危人群而言，定期的LDCT检查能够帮助及早发现病变，并为早期治疗赢得宝贵时间。
此外，戒烟、改善空气质量、保持健康的生活方式，都是预防肺癌的重要措施。
肺癌并非不可战胜，早预防、早筛查、早治疗是应对这一疾病的关键。希望通过这篇科普文章，能够帮助大家更好地理解肺癌，并采取相应的防护措施，远离这一威胁健康的“隐形杀手”。
参考文献
[1]张小艳,张俊林,王娴,等.肺癌早期筛查研究进展[J].健康体检与管理,2024,5(03):250-256+312.
