李先生，55岁，患高血压多年，一直通过药物控制血压，但李先生有酗酒的不良嗜好，生活方式非常不健康，家人多次劝说李先生戒酒，经常因为家人阻挠李先生喝酒发生争执，因此平时情绪波动比较大。

两周前李先生饮酒后照常休息，但凌晨两点突发剧烈头痛并伴有恶心呕吐，家人见状立即呼叫急救中心，同时呼喊李先生名字，发现李先生已经出现意识模糊。

医护人员迅速到达，观察患者临床反应，同时进行生命体征监测，确认为急性脑溢血症状，使用头颈托保护，避免头部移动，平稳快速送往附近卒中中心。

途中给予吸氧和血压管理，进行静脉给药以降低颅内压，立即进行脑部CT，显示左侧大脑半球出血，血肿约30毫升，压迫脑组织，神经系统检查发现肌力减退，瞳孔大小不等，对光反射迟钝，血液生化没有发现异常情况。

考虑病情严重性，决定进行去骨瓣减压术以清除血肿，缓解脑水肿，同时给予抗血小板聚集药物防止血栓形成，降压药物控制血压稳定，手术治疗非常成功，术后开始物理疗法和语言康复训练，预防并发症。

经过紧急手术和后续治疗，李先生的颅内压力得到控制，病情趋于稳定。李先生需要长期服用抗凝药物和定期复查，生活上需调整饮食，控制盐分摄入，避免剧烈运动和饮酒，定期做头颅影像学检查监控血肿变化。

尽管李先生目前恢复良好，但仍需警惕脑血管疾病的风险，遵医嘱进行长期管理，通过此病例，我们了解早期识别脑溢血症状并及时就医的重要性，以及预防措施对于降低再次发病风险的关键作用，下面我们具体了解一下。

1）高血压

长期得不到有效控制的高血压会增加患心脑血管疾病的风险，其中脑溢血是一种严重的并发症。

长期高血压会使动脉壁受到持续性的压力损伤，导致动脉壁出现增厚或者硬化现象，在这种情况下动脉壁的弹性会减弱，受到脉压的冲击，可能会发生血管破裂，从而引发脑溢血。

长期血压异常还会导致动脉壁内皮细胞功能异常，容易导致内皮细胞损伤，使我们出现炎症反应，这样也会损害血管壁，进加剧了脑血管病变的发展，在其他危险因素的刺激下可能会发生脑溢血。

长期血压异常还会使动脉壁内有脂质沉积和钙盐沉着，导致管腔狭窄，影响脑部供血，使脑组织缺血缺氧，增加了脑溢血的风险。

2）颅内动脉瘤

这是一种血管壁局部扩张形成的异常结构，这会导致动脉壁一部分的异常膨出，由于动脉瘤的壁局部异常扩张，该区域的血管壁相对较薄，容易受到血流的压力影响而破裂。

当动脉瘤受血流冲击力，血管内的血液压力增加，可能会导致异常扩张部分破裂，引发大量出血，一旦血管破裂，血液就会进入周围组织，破坏正常脑组织，导致脑溢血的发生。因此一旦发现动脉瘤存在或疑似动脉瘤破裂的情况，应立即就医进行评估，及时采取措施预防脑溢血的发生，保护患者的生命安全。

3）脑血管炎

这是指脑部血管发生炎症性病变的一类疾病，它可能涉及脑动脉，脑静脉，脑部毛细血管等血管组织。

脑血管炎会导致脑溢血的发生是因为在炎症过程中，血管壁受损，炎症使血管壁产生炎症性变化，包括局部的炎症细胞浸润，局部水肿增生，炎症细胞因子释放，这些因素都会导致血管壁发生变性，弹性和韧性下降。

血管的弹性和韧性降低，使血管壁变得脆弱易破裂，如果血管壁的损伤严重到一定程度，血管就可能发生破裂，血管破裂后，血液会外溢到脑组织周围，形成脑溢血。

4）高血脂

这会增加动脉粥样硬化的风险，血管壁内部因脂质沉积形成斑块，导致血管壁增厚和变硬，流动受阻容易形成血栓。

血栓脱落时就可能导致蛛网膜下腔内出血，该疾病还会增加血液的黏稠度，当血液黏稠度增高时，循环系统的阻力会增加，心脏需要更大的力量来推动血液循环，这样还会使血压升高，如果血管内已经形成血栓，在血流动力的冲击下容易使血管破裂，导致脑溢血发生。

除了以上四个因素，还有许多高风险因素会导致脑溢血发生，因此面对脑溢血，我们要做到早发现早治疗，了解突发症状，及时进行急救措施，下面让我们具体了解一下。

脑溢血往往是突发性地发生，预警信号的出现有助于及时识别症状并寻求紧急治疗。以下是常见的5个脑溢血来临前的预警信号：

预警①：突然眼部不适

在脑溢血发生时，血液会从破裂的血管中流出，对周围组织造成损害。脑部的血管系统是非常复杂的，负责向大脑和周围神经提供氧气和营养物质，当脑血管出现问题，血液流动受阻或供血不足时，眼部的供血情况也会受到影响。

眼睛是一个高度代谢的器官，需要充足的血液供应来维持正常的功能，如果脑溢血导致脑部血流减少，眼部神经和血管就可能受到影响，从而引发眼部不适症状，如视力模糊、眼花等。

脑溢血引起的脑部血液异常活动可能会对眼部神经产生直接影响，脑部的神经与眼部的神经之间存在密切联系，当脑部发生异常时，可能会影响到与眼部相关的神经传导，可能引起神经传导的混乱或阻断，导致眼部运动障碍，视觉异常等症状的出现。

预警②：突然头晕

脑溢血导致大量血液进入脑组织内部，使得脑部压力急剧增高，高压会刺激脑神经，干扰脑部正常的神经传导，从而引起头晕感。

发生脑溢血后血液会进入脑组织内部，但部分脑组织可能因为血液压迫造成缺血，缺血会使得脑细胞缺少氧气和营养物质供应，导致脑功能障碍，出现头晕等症状。

血液进入脑组织内部，不仅会压迫脑组织，还会造成脑部损伤，损伤后的脑细胞释放出许多化学物质，引发炎症反应，同时刺激神经元，导致头晕感。因此在出现突发头晕的情况下，特别是伴有其他症状时，一定要及时就医进行检查，以避免延误病情。

预警③：突然口眼歪斜

当脑部血管破裂导致出血时，血液会向周围组织挤压，增加了该部位的压力，这种血液压力增加会对脑部神经产生影响，导致脑部神经传导受阻或者受损，从而影响到控制面部肌肉运动的神经。当出现口眼歪斜时，可能是由于脸部神经受到压迫或者损伤而导致的。

脑溢血会导致脑部血液供应不足，影响了脑细胞的正常功能，在脑溢血发生前，脑部可能已经出现了局部的功能障碍，例如控制眼部和面部肌肉运动的功能减弱，导致口眼歪斜的症状，这种症状通常被视为脑部功能异常的一个警示信号。因此一旦出现口眼歪斜等不正常症状，应该立即就医，及时进行诊断和治疗，以降低可能的危险。

预警④：突然肢体麻木

出现这一症状可能是由于脑部神经组织受到压迫或缺血引起的，当脑血管破裂导致血液进入脑组织时，血液的压力会对周围的神经组织产生影响，从而导致肢体麻木等神经系统症状的出现。

如果受到压迫的神经组织是控制肢体感觉和运动的大脑，脑干或脊髓部位时，就会导致肢体出现麻木的症状，压迫的神经传导受到干扰，造成感觉信号无法正常传输到大脑，使患者感觉到肢体麻木的不适。

当脑血管破裂引起血液淤积和炎症反应时，会释放出一系列的炎症介质，导致神经细胞受到损害和炎症刺激。这些炎症因子会影响神经传导的正常功能，从而导致肢体感觉异常或肢体麻木等症状。如果发现自己或他人出现肢体麻木并伴有其他神经系统症状，应尽快就医，以免延误病情。

预警⑤：突然意识障碍

脑溢血导致颅内出血，血液积聚在脑部造成脑压增高，刺激到脑组织，影响了神经细胞的正常功能。当脑压增高到一定程度时就会引发意识模糊，神志不清，甚至昏迷的症状。

颅内出血会导致脑部血液供应不足，从而引起脑缺氧，脑细胞缺氧会导致脑细胞功能障碍，影响神经传导，使大脑皮层功能失调，从而出现意识障碍的症状。

脑溢血引起的脑组织破裂，会引起炎症反应，炎症介质的释放会刺激神经细胞，导致神经递质的紊乱，进而出现意识障碍的症状。我们应该及时识别这些症状，进行有效的处理，将有助于降低病情的严重程度，提高患者的治愈率。对于一些高风险人群应该及时预防。

1. 控制高血压

高血长期高血压会损伤血管壁，增加脑血管破裂的风险。

患有高血压的人群应该按时服用降压药，定期监测血压，并遵循医生的建议调整治疗方案。同时改善生活习惯也是预防高血压的有效方法，如减少盐分摄入，定期运动，戒烟限酒等。

2. 合理饮食

合理的饮食结构对于预防脑溢血同样非常重要。多摄入新鲜蔬菜水果，减少高糖高脂肪食物的摄入，避免过量食用含胆固醇高的食物，如动物内脏，肥肉等。

适量摄入富含膳食纤维的食物，如全谷类食品，豆类等，有助于降低患上高血压，糖尿病等慢性疾病的风险，从而减少脑溢血的危险。

3. 戒烟限酒

烟草和酒精对心血管健康有着明显的不良影响。吸烟会增加脑溢血的风险，还会对血管壁造成损伤，戒烟是预防脑溢血的重要措施，过量饮酒也会提高患脑溢血的危险性，通常建议男性每天饮酒不超过两杯，女性不超过一杯。

4.积极锻炼

规律的体育锻炼有助于增强心血管系统功能，提高心脏的耐受力和动脉的弹性，降低患上脑溢血的风险。适度的有氧运动，可以促进血液循环，消耗多余的脂肪，提高心肺功能，但是发生过脑溢血的人群需要在医生的指导下适量运动。

综上所述，预防脑溢血高风险人群需要综合施策，包括控制高血压、合理饮食、戒烟限酒、积极锻炼等多方面的措施。同时，定期体检，保持良好的生活习惯和心态，也是预防脑溢血的关键。对于存在脑溢血高风险的人群来说，这些预防措施应该成为日常生活的一部分，以提高健康水平，降低患病风险。

55岁李先生夜间突发脑溢血，通过这一病例，提醒大家脑溢血来临前，常有5个“预警” 突然头疼，突然肢体麻木，突然眼部不适，突然意识障碍，突然口眼歪斜。李先生在发生脑溢血前出现了这些预警，好在李先生的家人及时拨打急救电话，为最佳的抢救时间做出了保障，有效保护了生命安全。有脑溢血高风险因素的人群，一定要了解这五个预警，在此基础上还要尽早预防。

文献参考：

1. 赵昆明. 老年脑溢血预警标志的研究进展[J]. 中国医院感染学杂志, 2019, 29(12): 3373-3375.

2. 黄人龙, 彭琦, 徐琼, 等. 老年人脑溢血预警指标的研究进展[J]. 中华老年医学杂志, 2017, 36(9): 1673-1676.