对中年人来说,最幸福的事情就是,体检过后,所有指标都正常,该喝喝,该吃吃,人生一如既往。我以前也是这样,但在去年,我体检发现中度脂肪肝,吓我一跳。不过,好消息是,医生说,脂肪肝是可逆的。管住嘴,迈开腿,有机会改善。
后来我研究了很多资料,才发现肝脏的重要性。
肝是人体内最大器官,也是最大的消化腺,在身体中承担着非常重要的工作,但是常常被我们遗忘。它是我们身体营养代谢的中心,包括蛋白质代谢、脂肪代谢、糖代谢,以及维生素的代谢。
除了代谢,肝脏还能分泌胆汁、造血、解毒,每一项功能都非常重要。脂肪肝本身,也许对身体的伤害并不大,但会引起五脏六腑的联动效应,不好好处理,可能有大麻烦。
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脂肪肝
如果没有及时疏导清理掉肝脏内的脂肪,脂肪肝会逐步加重。
轻度脂肪肝:脂肪占肝重5%~10%中度脂肪肝:脂肪占肝重10%~25%重度脂肪肝:脂肪占肝重25%以上。我还查到一个真实病例:一个患者,50岁不到,体型偏胖,很少饮酒,20年前体检即发现了脂肪肝。当时单位同去体检的人中20%左右都査出了程度不同的脂肪肝,当年,这似乎是「饮食丰盛、生活富贵」的象征。张先生未在意,随之多年来的体检单上也一直伴随着「脂肪肝」的诊断。不久前,他突然口吐鲜血,不省人事。急诊送医一番抢救后,医院最终做出了非酒精性脂肪性肝硬化失代偿、上消化道大出血的诊断。这哥们悔不当初,一直以来的忽视,对脂肪肝的不重视,造成了疾病的恶化,使他错失了最佳的治疗机会。
所以,脂肪肝和很多病一样,早发现早治疗,是成本最低的、效果最好的方案。一旦恶化,就后悔莫及。
我还查了中华医学会的《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》,制订了自己的改善计划。
减少碳水的摄入;少吃饮料、蛋糕等东西;可以喝茶和咖啡;每周运动3次以上;过去的一年里,我注意饮食,加强锻炼,平均一个礼拜打三次篮球,强度比较大。我的体重减少了10%。
于是,一年过后,我去医院复查。好消息是,脂肪肝从中度减为轻度。坏消息是,肌酐上升,如果数据属实,那么就是肾功能拉响警报。
随后,我连续做了7次尿酸,谈一点心得,也许对中年人有用。
第一次,4月19日。肌酐110尿酸585肾小球滤过率 81肾功能两项最重要的指标,肌酐和尿酸,都超高。肾小球滤过率,是根据年龄和肌酐计算出来的一个指标,衡量一个人的肾功能水平,正常情况下应该高于90,而我的这项指标,已经低至81。
我以前的尿酸都在正常的上限徘徊,时高时低,基本上都在400~420之间,完全没有引起重视。但这一次,尿酸居然飙到585,更可怕的是,以前,我的肌酐都正常(低于104),这是第一次超标,而且到了吓人的110,这说明肾功已经轻微受损。
于是,我马上去看了肾内科,医生说,这个肌酐、尿酸都有点高,让我先吃一个月药,看能不能降下来。
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作为患者,我当然无条件相信医生,但医生也是人,据我观察,当天这位主任医师,一个早上,就要看50个病人。就算不停问诊,连厕所都不去,4.5个小时,50个病人,每次问诊时间只有5.4分钟。中国医生的工作强度,可能是全世界最大的。我认识的美国医生,一个早上连10个病人都不到。中国医生如此高强度的工作,很难做到对每个人病人考虑周全。
作为一个生物学专业毕业的人,我觉得,任何测验指标都有很复杂的背景,难免产生数据误差。做一次检测就吃药,是不是草率了点呢?是药三分毒,一定有副作用。
于是,我就连续做了7次,发现了数据背后的规律。
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第二次检测,肌酐正常,但尿酸还是有点高。这次的教训是,检测前,没有记录相关的运动和饮食情况,就很难总结规律。
第三次,5月15日 。肌酐92尿酸425肾小球滤过率87尿酸降低了,但肌酐有所反弹。
检测前,常规篮球,不剧烈,常规饮食,无忌口。
第四次,5月24日 。肌酐92尿酸540肾小球滤过率87肌酐偏高,肾小球滤过率偏低,检测3天前,连续3天剧烈运动,肌肉酸痛。
第五次,5月29日。肌酐 83尿酸418肾小球98数据正常,尿酸在合格线徘徊。事前没有剧烈运动,饮食正常,检测前几天,还吃了一顿海鲜大餐
第六次,6月6日 。肌酐78尿酸390肾小球104检测前三天没有运动,也没有吃大鱼大肉,没有摄入高嘌呤食物。
三项指标都正常,非常完美。
6月6日 ,第七次。肌酐78尿酸418肾小球104检测前,常规运动量,也没有刻意忌口,肉蛋摄入量都正常。结果,尿酸418刚好及格。其他指标正常。经过几次连续的检测肾功能,再加上,我的尿常规和肾彩超结果都正常,医生基本确定,我的肾功能没问题。暂时不需要药物干预。
对我来说,饮食对于肌酐和尿酸的数据,影响都不大。我肌酐高的主要原因是剧烈运动。在无氧运动的过程中,体内产生大量乳酸,而乳酸的代谢通道,与肌酐和尿酸重合。换句话说,就是一段时间内,身体产生超额的代谢产物,肾脏来不及处理,只能堆积在血液里。
对中年人来说,最好还是减少激烈的「无氧运动」,尤其是撸铁的朋友,可能大概率肌酐、尿酸都偏高。整体来说,我的尿酸偏高,但还没有到需要药物介入的程度。降低剧烈运动的频率,尽量少吃高嘌呤的食物,不喝酒,大概率可以维持住。
毕竟已经是人到中年,生命路程已经走过三分之二,身体的代谢功能开始走下坡路,这是自然规律,谁也对抗不了。
但是,高尿酸如果长期维持在500以上,尤其是600以上,就要非常重视,应该吃药降尿酸。大家都知道,尿酸高了会引发痛风,其实,痛风事小,毁肾事大。
一个肾内科的朋友对我说,千万不要忽视肾脏,这是一个非常脆弱的器官。脂肪肝还可以通过饮食和锻炼,还有消除的可能,但是,如果肾脏一旦进入衰竭通道,就不可逆了。生活质量会直线下降。
为什么我能连做7次肌酐?首先是方便。以前做一次检验,非常麻烦,先要挂号,然后排队看医生,让医生开单,才能做检验。如今,我们可以通过医院微信小程序,自助开单,预约时间,到了医院就能马上做,非常方便。
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其次是便宜,如今做一次肾功能抽血检验, 居然只要12元,大部分还能医保报销,真是便宜得让我吃惊!
没有比较,就没有伤害。
我问ChatGPT:美国进行一次基本血液肾功能检查的费用是多少?
ChatGPT回答:
美国进行一次基本血液肾功能检查的费用因地而异,一般来说,大城市和知名医院的收费会更高。根据美国医疗保健成本研究所 (HCCI) 的数据,2023年美国进行一次基本血液肾功能检查的平均费用,约为150美元。然而,实际费用可能低至50美元,高至200美元或以上。
看到这个价格,我还是下了一跳,于是,继续问ChatGPT:美国进行一次基本血液肾功能检查,包含几个指标?
ChatGPT回答:
通常会包含以下5个指标:
肌酐 (Cr): 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。血肌酐水平是评估肾小球滤过功能的最常用指标。血肌酐升高通常表明肾脏受损。尿素氮 (BUN): 尿素氮是蛋白质代谢的产物,主要由肾脏排出体外。血尿素氮水平升高也可能表明肾脏受损。尿酸 (UA): 尿酸是嘌呤代谢的产物,部分由肾脏排出体外。血尿酸水平升高可能与痛风有关,也可能表明肾脏受损。肾小球滤过率 (CrCl): 内生肌酐清除率是肾脏清除内生肌酐的速度。它是评估肾小球滤过功能的另一种指标。β2-微球蛋白 (β2-MG): β2-微球蛋白是一种蛋白质,由肾小管产生。β2-微球蛋白水平升高可能表明肾小管受损。美国的指标数量,还不如中国多。但价格却是我们的至少30~120倍。
因为中国检验费便宜,我才毫无顾忌地,一口气连做了7次肾功能,一共才花了84人民币。如果是在美国,就要700美元。好家伙,就算是赚美元花美元,也经不起这样折腾啊。
写到这里,我只能说,中国的基础医疗收费和美国的ChatGPT,都是好东西。如果不是中国医疗,我不可能享受到如此廉价方便的服务。如果没有美国的ChatGPT,百度永远查不到这样明确可靠的信息,我们的百度,只要查医疗相关的内容,绝对会给你一大堆莆田系的医疗广告。在百度查信息,就像在粪堆里寻找珍珠。
抛开收入谈物价,这脑袋可以养鱼~
最后一句说的非常好