快速还是缓慢降糖?MODY3怎么治?

星弘康康 2024-10-04 18:24:41

丹麦哥本哈根大学及哥本哈根Steno糖尿病中心Tina Vilsbøll教授是糖尿病研究领域的知名专家,尤其在糖尿病治疗策略方面有着深入的研究。在此次EASD年会期间,Tina Vilsbøll教授团队的研究探索了快速或缓慢降低血糖对1型糖尿病(T1DM)患者超声心动图(ECG)衍生的收缩功能测量的影响;在治疗MODY3(一种特殊类型糖尿病)方面,根据最新的研究进展,使用钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可能是一种有效的治疗策略,其可显著增加MODY3患者尿糖排泄,降低血糖水平,且效果与T2DM患者相似;Utreglutide(GL0034)作为一种新型的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP1-RA),在2型糖尿病(T2DM)中显示出良好的改善代谢作用。本刊记者在年会现场围绕上述研究及糖尿病领域的未来发展对Tina Vilsbøll教授进行了专访。

《国际糖尿病》

根据您团队的两项最新研究结果,请问与缓慢降糖相比,快速降糖对1型糖尿病患者超声心动图(ECG)衍生的收缩功能测量有何影响?

Tina Vilsbøll教授

我经常与T2DM打交道,也与胰高糖素样肽-1(GLP-1)类药物有很多接触,但对我来说非常重要的一点是,T1DM和T2DM患者都有增加心血管疾病的风险。我们在T2DM方面已经做了很多研究,但在此次EASD年会上,我的团队展示了一些来自T1DM患者试验的漂亮数据,这些患者中有些血糖调节良好,有些血糖调节不佳,我们用两种不同的方式对他们进行了血糖控制——一种是快速降低血糖至正常水平,另一种是更缓慢的下降。有趣的是,对于那些调节良好的患者,无论快速降糖还是缓慢降糖,未观察到超声心动图有明显变化。然而,对于那些在调节不良且糖化血红蛋白(HbA1c)水平高的个体,当快速降糖(他们自己可能通过摄入大量餐前胰岛素来诱导)时,他们的ECG衍生测量指标发生了变化。这是很有价值的发现,我们需要进行更多的研究来进一步阐明这一点。

《国际糖尿病》

MODY3是一种以家族性遗传为主导的单基因糖尿病,请问SGLT2抑制剂对MODY3患者有怎样的作用?

Tina Vilsbøll教授

作为一名T2DM专家,我一直都很喜欢研究单基因糖尿病的数据,因为我们有T1DM,有T2DM,然后还有介于两者之间的单基因糖尿病患者。目前临床对单基因糖尿病的关注相对较少,在此次EASD年会上,我团队的一项研究显示SGLT2抑制剂治疗MODY3患者似乎是安全、有效的。在此之前,我们担心此类药物可能会在这些个体中诱发过多的尿液产生,但该研究结果并非如此。具体来说,SGLT2抑制剂在MODY3和T2DM患者中有相似的作用效果,如促进尿糖排泄、促进尿液产生。此外,我们有望在明年的EASD年会上展示另一项随机对照试验,继续观察SGLT2抑制剂在这类患者人群中的疗效。需要注意的是,我们在管理MODY3患者时,应同时关注他们的并发症。

《国际糖尿病》

Utreglutide(GL0034)是一种新型的GLP1-RA,您的团队在此次年会上带来了两项相关研究,请问这两项研究有什么发现?

Tina Vilsbøll教授

我已经和GLP-1类药物合作超过30年了。正如大家所知,目前有200多种不同的肽类正在研发中,有超过70种肽类正在人类中进行评估。我在此次年会上带来的新研究,旨在评估Utreglutide对HbA1c、体重和肝功能的疗效,并获得了很好的效果。这是值得庆幸的事,在这个领域我们有多种产品在竞争,这将会降低药物价格,也会筛选出更好的药物,最终让患者获益。

《国际糖尿病》

作为糖尿病领域的资深专家,您对糖尿病未来的治疗发展有何见解?

Tina Vilsbøll教授

过去十年糖尿病领域的进展令人难以置信,几乎每次年会后,指南都会发生变化,未来十年的进展也会非常令人兴奋。我们越来越多地与心脏病专家、肾脏病专家、肝病专家、心理学家以及神经病学家合作。我认为在未来,我们需要继续以患者为中心,更多地关注体重管理,因为如果体重下降,作为糖尿病专家所关注的许多问题,如HbA1c、血压、肝功能、胆固醇等,都会朝着正确的方向发展。

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