内容资料来源：

[1]吕晓琴.美托洛尔对冠心病心绞痛患者血脂代谢及心功能的影响[J].吉林医学,2024,45(10)

[2]尹莉,李明锋.美托洛尔治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭的临床效果观察[J].贵州医药,2024,48(09)

[3]刘虹宇,邓蕊,王永恒.中青年高血压病人防治状况研究进展[J].护理研究,2024,38(21)

高血压，也叫血压升高，是以体内动脉压升高为主要症状的临床表现的心血管综合征。根据《中国高血压临床实践指南》指出，高血压的诊断标准一般以，在未使用降压药物的情况下，收缩压（俗称高压）≥140 mmHg和舒张压（俗称低压）≥90 mmHg。据《中国心血管健康与疾病报告2023》统计，我国成人高血压的患病率已达到31.6%。临床上常用于降低血压的药物有很多，如硝苯地平、呋塞米、美托洛尔等。

家住杭州的李群福，今年34岁，是某知名大厂的一名程序员。程序员薪资虽然工资很高，但工作内容十分辛苦繁杂，加班、熬夜是常有的事情。每天的工作已经十分辛苦了，李群福下班回家后根本不想运动，此外，他还爱吃蛋糕、面包之类的甜食。久而久之，李群福的体重就达到了100kg。他的妻子劝他减肥，可嘴上答应，身子却一动不动。殊不知，他的健康已经悄然亮起红灯。

2018年3月11日，李群福眉头紧锁着，在思考如何编写工作代码，盯着屏幕看了好一会，突然觉得自己的颈部有些发酸，有明显的紧张感。李群福站起身来想要舒缓下身体，不成想突然觉得脑袋一阵眩晕，感觉整个世界天旋地转，差点就没站稳。李群福撑着桌子好一会才缓过神来。回到家后，他向妻子提及这个事，妻子就说是他太胖了云云，李群福听烦了，便不再关注这件事。

接下来的一个月里，李群福偶尔还是会出现头晕目眩的情况，并且他发现自己的注意力好像有些下降，上班盯着代码思考时，总是会走神，有时候上一秒在思考一件事，喝口水的功夫就忘掉了。不过这些事情无关痛痒，李群福只当是自己人到中年，记忆里下降了而已。

2018年4月2日，李群福所在的项目组接了一份大任务，连续几天的加班加点下终于将事情告一段落。李群福下班后回到家，累得不行，草草洗漱完就睡着了。第二天早上起床时，李群福觉得自己异常头痛，像是脑袋里塞进什么东西一样，十分昏沉，双手双脚也觉得十分麻木。躺在床上缓了好半天才恢复过来，李群福心里猜测自己是不是有高血压了，但一想到妻子的唠叨，便打算装作没事人一样，不想让她们知道。

2018年7月9日，李群福又连续加班了好几个晚上，就在工作即将接近尾声的时候，出状况了。凌晨2点，李群福坐在电脑前，盯着屏幕目不转睛时，突然觉得自己心跳非常快，一看智能手表，发现自己心率达到了140次/分钟，胃里一阵翻腾，有种恶心想吐的冲动，紧接着头疼欲裂，像是要脑袋将要炸开了一样难受。扶着墙想起身，却径直倒在了地上，妻子听到响声后，立即拨打了120，将李群福送往医院。

赶到医院后，医生先给李群福进行了生命体征测量，发现他的体温37.1℃，心率142次/分钟，血压更是达到了190mmHg/120mmHg。进一步细化检查，李群福做了高血压动态监测，心、脑、肾功能检查，以及眼底检查后。检查结果显示：李群福高压动态波动在180-200mmHg，低压110-130mmHg；眼底暂无改变；肾功能暂无异常；心电图显示，存在窦性心动过速，心脏CT显示心区暂无明显扩大。结合李群福的症状，医生诊断：3级高血压（重度）。

经过紧急救治，李群福终于恢复过来，看着妻子眼眶通红、泪流满面的的样子，他对自己之前厌烦妻子唠叨的行为感到深深自责。见李群福醒转过来，医生走到跟前，语重心长的和他说：“幸好你的妻子送你来得及时，没有出现什么大问题。你患有重度高血压，以后一定要注意不要再经常熬夜，吃重油重盐的食物了。你还需要减肥，肥胖带来的睡眠呼吸暂停会损伤你的心血管功能。不过好在发现得早，高血压的并发症还没有出现。你以后一定要好好控制血压！”

根据李群福的情况，医生给他开了美托洛尔作为降血压药物，并嘱托他几点用药时的注意事项。美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，可降低休息与运动时的心率，减少心排出量，从而降低血压，减慢房室传导缓解窦性心律过速。除此之外，降血压药物还有钙通道阻滞剂，硝苯地平、地尔硫卓等；血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利等；血管紧张素受体拮抗剂，氯沙坦等；利尿剂，呋塞米、氢氯噻嗪等，以及其他如螺内酯这类盐皮质激素受体拮抗剂等等。

经过这一遭，李群福再也不敢忽视高血压了，为了家庭、也为了自己的健康，李群福决定好好改造一下自己。除了每天按时按量吃美托洛尔外，李群福每天要绕着小区慢跑1小时，吃饭只吃妻子为他贴心制作的减脂餐，也不再熬夜。短短三个月过去，李群福瘦了20kg，身体明显要比之前要好多了，显得年轻了许多。

2018年10月30日，李群福来到医院复查，医生检查发现李群福的血压为150mmHg/100mmHg，虽然还是偏高，但已经不再是重度高血压了。李群福看着自己的血压明显的降低了，心里开心极了。回到家后，他将这个好消息告诉了妻子，并决定以后要一直将习惯坚持下去。

可意外突发，2021年4月17日，李群福夜跑回到家中后，突然觉得自己身体乏力，头晕脑胀，躺在沙发上想好好休息一番。他突然感觉到一阵剧烈的头痛，右半边身体麻木异常，想用右手去拿手机却发现右手已经没有知觉、失去控制了，想呼喊妻子帮忙，却发现自己无法正常说话，随后便失去了意识。从卫生间出来的妻子看到李群福口角歪斜的躺在地上，呼之不应，急忙颤抖着拨打了急救电话。在送往医院的路上，妻子闻到一股异味，李群福竟是大小便失禁了。

快速赶到医院后，医生测得李群福血压为200mmHg/120mmHg。医生立即启动脑卒中绿色通道，进行头颅CT、心电图、血常规检查。很快结果便出来了：心电图显示T波倒置、QT间期延长、S-T段压低；白细胞计数10*10^12，明显偏高，凝血酶原时间延长；颅内CT显示头颅左侧基底节存在高密度阴影，周围可见低密度水肿带。经检查，医生诊断为：脑出血，出血量＞30ml。

医生立刻将李群福送往急诊手术室，进行血肿清除、降低颅内压手术。经过长达5小时的手术，李群福转入ICU继续留观诊治。ICU不允许探视，病室外只有沉默焦急的家属以及时钟滴答滴答的声音。李群福的妻子早已泣不成声，跪坐在ICU门前无声的呜咽。

ICU里的医生走出来，示意李群福的妻子靠近，给她用手机视频观看李群福的情况。看着丈夫缠绕着满头的纱布，上面还渗出几些血迹，辅助呼吸的管子与输液管插满全身。李群福妻子再也无法压抑自己的情绪，瘫倒在地，哭的死去活来。

医生赶忙将李群福妻子夫妻，轻声安慰，一段时间后，妻子的情绪终于稳定下来，但还是抓着医生的手，质问道：“我丈夫怎么会突然脑出血呢？他血压不是一直控制得好好的吗？平时也爱运动，吃饭也吃得很清淡，也没有加班熬夜了，怎么血压突然这么高了！不会那药没效果吧？”

医生听着李群福妻子的描述，也感到十分疑惑，但听到她提到了药，便询问是什么药物。得知是美托洛尔后，就接着问了她妻子一个问题，得到肯定答案后，医生顿时茅塞顿开。

医生看着李群福的妻子，气愤又遗憾道：“怎么会这么无知呢！服用美托洛尔时最忌讳的就是这个行为啊！虽然他在生活其他方面做得都很好，但你丈夫和许多服用美托洛尔降压却发生脑出血的病人一样，犯了1个大忌呀！忽略了这点，最终落得现在这个惨不忍睹的下场。”

美托洛尔是常见的β1受体阻滞剂，β1受体与α受体都主要位于人的肾脏。当肾脏受损时，β1受体无法正常的与β1受体阻滞剂结合，无法实现降低心输出量、舒张血管、增加射血分数的作用。李群福平时运动量较大，肌肉产生大量肌酸，而肌酸需要通过肾脏代谢。但肾脏代谢能力是有限的，长此以往，肾脏受体受到破坏，美托洛尔的效果会大打折扣。

1、不合理的药食联用

美托洛尔需要经过肠道吸收，且半衰期较长，吸收速度慢，当胃肠道受到严重刺激时，美托洛尔的吸收效果较差，降低血压的效果也会明显降低。除了辣椒、酒精、烟等常见的具有严重胃刺激性的食物外，许多生活里常见的食物，虽然看似不辣，但它的刺激性却是不小，如大蒜、韭菜、腌肉。腌菜等食物，都具有较强的胃刺激性。

此外，人体的内分泌腺在白天活动时活性最强，产生的激素量也最多，而美托洛尔可以通过阻止肾上腺素与受体接触，无法正常起到降血压的作用。故白天服药的效果是好于了先前。

2、心源性休克人群忌用

患有心源性休克的病人不能使用美托洛尔。当病人误用了美托洛尔时，腹部出现腹胀、疼痛时，让及时停止用药，立即告知管床医生进行处理。除了心源性休克患者外，病态窦房结综合征、II度或III度房室传导阻滞、心源性休克等疾病，是不能服用美托洛尔片的。同时，支气管哮喘、心动过缓、重度房室传导阻滞等患者也是不能服用美托洛尔的。

3、与其他药物同服、茶水

美托洛尔不宜与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮等药物同时服用，因为有可能会引起血压过低。美托洛尔会增强胰岛素或降糖药的作用，也可能会加强血液中奎尼丁的作用。因此，用药期间患者还要注意监测血糖。

浓茶虽然具有提神的作用，但其中含有的大量茶碱以及多酚类物质，会对机体造成损伤。

（注：《18年，34岁男子吃美托洛尔降血压，3年后脑出血，医生:怎么能这么吃？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）