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糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，治疗不当就会造成截肢，给病人的身心带来巨大的创伤。

Part 1 什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，发生在足部。

糖尿病足一定有神经病变，也就是足部的神经出了问题，导致感觉、运动等功能异常。

糖尿病足大多有血管病变，比如血管狭窄、钙化等等。

糖尿病足引起的脚部溃疡，简称糖足溃疡，常常导致截肢，是糖尿病致残的重要原因。

糖尿病足截肢致残（图片来源于网络）

Part 2 如何确诊自己得了糖尿病足？

总的来说，诊断需要多年糖尿病史+临床症状+化验检查。

临床症状主要由神经及血管病变引起。

神经病变引起的症状：足部皮肤汗液分泌减少、皮肤干燥、皴裂；足部感觉麻木，敏感性减退，走路有脚踩棉花的感觉。

血管病变引起的症状：足部皮肤温度下降，即使是夏天也冰凉；足部皮肤苍白、营养不良、肌肉萎缩；出现间歇性跛行症状。

间歇性跛行：行走几百米后，出现单侧或双侧腿酸脚痛，导致行走的姿态一瘸一拐，像个跛子。坐下休息片刻后很快好转，又可以继续走路，但没走几百米又出现上述症状，如此间歇轮回。

间歇性跛行（图片来源于网络）

检查：踝肱指数、下肢血管超声、下肢血管CTA、下肢血管DSA等等。

踝肱指数：上肢（肱部）测血压，取收缩压，下肢（踝部）测血压，取收缩压，左右两边都测。上肢收缩压除以下肢收缩压，就得到踝肱指数。因为正常人下肢收缩压高，所以一般数值会略大于1，正常值范围0.9 -1.3，如果小于0.9，说明下肢血管出问题了！

这四种检查的普适性大概如下：

踝肱指数——共享单车，便宜随便骑

下肢血管超声——台铃电动车，全民都能拥有

下肢血管CTA——大众速腾，确实需要可以买

下肢血管DSA——奥迪Q7，慎重考虑性价比

建议年龄大于50岁的糖尿病患者每年进行一次下肢血管超声检查。

Part 3 糖尿病足用什么药物治疗？

首先明确一点，控制好血糖是所有治疗的前提。

目前临床应用的药物主要以扩张血管、减少血小板聚集为主。

西洛他唑片（培达）50mg/片，属于非肝素类的血小板聚集抑制剂，副作用有心慌、增加冠心病患者心绞痛的风险。

贝前列素钠（德钠）20ug/片，餐后口服，属于非肝素类的血小板聚集抑制剂，副作用是有极小的脑出血或消化道出血的风险。

前列地尔注射液，属于前列腺素类药物，除了抗血小板、扩张血管，还有稳定肝细胞膜、改善肝功能，适应于治疗糖尿病足以及心脑血管微循环障碍。

另外，如果合并感染，需要加用抗生素治疗。

Part 4 糖尿病足如何护理？

每日温水洗脚，切勿烫脚，避免烫伤，洗脚后擦干并涂抹乳膏；

正确修剪指甲，切勿剪出伤口（可以请专业修脚师修脚）；

保护脚底，不要赤脚行走，避免异物刺入皮肤；

穿舒适透气的平底鞋，万万不可穿高跟鞋；

选择宽松、吸汗的棉质袜子，袜子不可勒脚。

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另外，适当的行走锻炼是改善下肢血管阻塞的有效方法，每天坚持半小时至1小时，痛就坐下休息，然后继续行走。

我们的目标是——保护双脚，避免截肢！