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本文章节：
01、轰轰烈烈的人类基因组计划，源于寻找精神障碍“致病基因”
02、30多年过去了，精神障碍的致病基因仍未找到：它们真的存在吗？
03、精神障碍患者的生育率低，患病率却不减反升
04、别再以讹传讹了！常见精神障碍不是遗传性疾病！
此图为AI生成
在精神科的临床实践中，无论是精神科从业人员，还是患者或家属，他们对抑郁症、双相障碍、精神分裂症的主要病因非常关注。
基本上来讲，大部分精神科从业人员认为，精神分裂症是一种基因遗传性疾病，抑郁症、双相障碍也是。比如“双相障碍遗传度70%以上”，甚至“高达80%”，国内外绝大部分精神科大夫都认可这种说法。
所以，很多精神科大夫非常重视家族史。一旦发现患者有精神障碍家族史，就认为这是遗传的问题。很多患者及家属也认可这种说法。
因为不是一个精神科专家这么说，而是国内外的精神科大夫基本上都这么说。而现实生活中，人们也确实发现如果父母得了精神障碍，他们的孩子也更容易得病，家族聚集度非常明显，这不是遗传是什么？
可是，能够深入到内隐记忆层面的精准精神心理学发现，抑郁症、双相障碍、甚至是精神分裂症的主要病因，是大量的、后天形成的病理性记忆。当主要的病理性记忆、尤其是叠加性心理创伤得到精准修复后，症状会迅速缓解，甚至消失，能实现快速撤药。
不过，这对于大众、尤其是主流精神科大夫来说是石破天惊的，颠覆了他们的传统认知，并认为这怎么可能？
而人类基因组计划一直致力于寻找精神障碍的致病基因，其公布的真相却有助于理解精准精神心理学的颠覆性发现。
很多人听说过“人类基因组计划”，科研人员一度把希望寄托在这个计划上，希望能找出抑郁症、双相障碍、精神分裂症等精神障碍的“致病基因”。
可是，“人类基因组计划”已经完成多年了，关于精神障碍遗传基因的研究仍然没有得出突破性的进展，根本找不到所谓的“致病基因”。
最近，一篇关于国外文献深入地揭示了这个问题，把常见精神障碍所谓“致病基因”的真相公布于天下！
有科研人员说，“花费20年和数亿美元在纯粹的幻觉上，这简直就是《皇帝的新装》”。
美国有很多科学家开始反思，为何那么多年过去了，还是找不到精神分裂症的致病基因？更不用说抑郁症和双相障碍的致病基因？科学家们已经非常努力了，到底是哪里出了问题？
这篇科研文章很详实，翻译成中文之后也有上万字，分为了上、下2篇。上篇主要是讲的是“人类基因组计划”的诞生和完成过程。下篇主要讲的是“精神分裂遗传基因研究”。
有兴趣的读者可以自行搜索查看原文：
- 生物界的“奥本海默”——精神分裂症视角下的人类基因组计划（上）
- 万字长文：精神分裂症30年研究徒劳无功？（下）
当然，如果网友们觉得原文太长了，也有点难懂，也可以看以下深入浅出的概要和分析版。
01、轰轰烈烈的人类基因组计划，源于寻找精神障碍“致病基因”
可能有不少网友听说过“人类基因组计划”，但不知道这是怎么来的，有什么用。
时间要回到上个世纪80年代。1985年，分子生物学发展得如火如荼，人类基因定位和测序方面获得了显著的进展。美国的查尔斯·德里西博士和他的团队有了一个大胆的想法——发起“人类基因组计划”。
德里西是一名物理学博士，但是对分子生物也很感兴趣，尤其关注日本原子弹幸存者的遗传后果，以及精神分裂症的致病基因。
德力西的妻子琳恩是一位精神病学家，她坚信精神分裂症是一种遗传疾病，非常希望找到致病基因。德力西作为爱妻男人，爱屋及乌，他也非常支持妻子的想法。
事实上，当时有很多顶尖的科学家、高级知识分子对于精神分裂症的病因也有一样的想法。
比如当时的美国参议院成员多梅尼奇，他的女儿被诊断为精神分裂症，他很希望找到女儿患病的原因和治愈的方法。他对“人类组基因计划”大力支持，帮助这个计划获得了巨额预算。
在得到了多方支持下，1986年，人类基因组的测序定位项目启动了（也有说法是1990年启动的），项目预算高达30亿美元。
美国国立卫生研究院成立了“国家人类基因组研究中心”，这个中心的负责人詹姆斯·沃森也有大来头，他是DNA双螺旋结构的共同发现者，水平可以说是世界顶级。
很多人不知道，沃森当时的15岁儿子也被诊断为精神分裂症，还曾经逃出医院失踪了几天。沃森深受打击，很想知道儿子为何得病，怎么治愈。
也就是说，“人类基因组计划”的诞生其实跟精神分裂症有紧密的关系，3个核心的发起人或负责人，要么是对这个疾病有强烈的兴趣，要么是自己的孩子得了这个病。
虽说他们有一定的“私心”，但也正因如此，他们不断克服困难，付出了很大的努力，令这个计划得以实施。而且，从那时起，精神分裂症就困扰着很多美国人，造成了每年数百亿美元的直接经济负担。无论在公在私，这个计划的出发点都是好的。
时间过去了10数年。2000年6月26日，参加人类基因组工程项目的美国、英国、法国、德国、日本和中国的6国科学家共同宣布，人类基因组草图的绘制工作已经完成！
美国国立卫生研究院院长柯林斯说，“它是人类历史上迄今为止最重要、最具意义的项目”，是“人类首次窥见自己的说明书，这本书过去只有上帝知道”。
其实，当时完成的只是一份草稿，之后还用了几年进行完善，有报道称在2005年全部完成。2008年4月16日，人类历史上第一个完整的基因组序列图谱被公布在《自然》杂志上。
总之，这项宏大的计划终于完成了！
这里要解释下，“人类基因组计划”并不是直接找出精神分裂症、或者其它疾病的致病基因，它是测定人体2.5万个基因的30亿个碱基对，绘制出人类基因的图谱。
讲得简单一些，这个计划就是花大力气把人类的基因捋了一遍，这对寻找基因遗传疾病的致病基因、开发基因工程药物、研究生物进化等领域有显著的推进作用。
02、30多年过去了，精神障碍的致病基因仍未找到：它们真的存在吗？
在“人类基因组计划”进行得热火朝天的时候，精神障碍遗传学的研究者们也没闲着，他们不断寻找精神分裂症的“致病基因”。
上世纪90年代，科研人员利用“连锁分析”来寻找精神分裂症的致病基因，但没有发现有效的答案。
研究者们又转向了“候选基因”方法，先猜测哪些基因跟精神分裂症有关，再试图去证实。但这个方法还是没有取得突破。
研究者们屡败屡战。2005年，人类基因组计划完成了，研究者们终于可以使用一个“大杀器”了——全基因组关联研究（GWAS）。这是基于“人类基因组计划”的一种全新基因检测方式。
可是，一番努力之后，研究者没发现几个与精神分裂症有因果关联的“致病基因”，反而发现了几百个影响非常微小的基因。它们跟精神分裂症没有直接的因果关系，而是几乎所有人类的疾病都有可能受到这几百个基因的影响。
还记得上文提到的德里西的妻子琳恩吗？她也利用人类基因组计划的成果，希望找出精神分裂症的致病基因。
当时，她对一个家族“寄予厚望”——加尔文家族。这个家族在“精神分裂症”研究学界鼎鼎有名。
在加尔文家庭中，父母都没有罹患精神障碍，他们生下了12个孩子，其中2个女儿，10个儿子，最后共有6个孩子（也有说是7个孩子）被诊断为精神分裂症。
对于这个家庭来说，这是个沉重的悲剧。但对于琳恩来说，这个家庭是绝佳的样本：对比这些孩子的基因，不就能找到致病基因了吗？
但事与愿违，琳恩在患病的加尔文孩子的身上找到了一个共有的基因变异，但是，孩子的母亲和一个没得病的姐妹也有这个变异！这又说不通了。
总的来说，精神分裂症的全基因组关联研究（GWAS）进行了很多年了，但研究人员感到很失望。抑郁症、双相障碍的全基因组关联研究也在进行，也同样令人失望。
研究人员非常锲而不舍。他们又把注意力转移到了“拷贝数变异（CNVs）”和“外显子组测序”方面，希望发现引发精神分裂症的遗传因素。
大众看不懂上面2个专业术语也没关系，只要知道结果就行了——研究做了至少10年了，目前仍在进行，但仍然没有找到答案。
这篇科研文章说：
自从人类基因组计划完成之后，研究人员投入了数十亿美元，但没有找到任何单一基因导致精神分裂症的证据，也未能带来任何新的治疗方法。
至于所谓的“多基因遗传”，究竟是哪些基因？难道多达上百个基因都是吗？这个结果没有实际的意义。
文章里还引用了很多科研人员的评论：
神经解剖学家乔纳森·利奥说：“当前精神病遗传学的趋势是，利用巨大的样本量去追踪影响微小的基因”（Leo, 2016）。
精神病学研究者蒂姆·克劳提出了疑问：“当基因数量众多而效果微小时，它们的具体身份几乎变得无关紧要，多基因与无基因之间的界限实际上模糊不清。我们是否已经走到了这一步？”（Crow, 2011）
负责抑郁症候选基因研究的首席科研人员马修·凯勒直言不讳地评价：“我们未找到任何证据……我们怎能花费二十年和数亿美元在纯粹的幻觉上？这简直就是《皇帝的新装》的情节，空无一物”。（Yong, 2019; Marshall, 2019）
甚至有学者认为，之所以花了那么大力气都没找到抑郁症、双相障碍、精神分裂症的致病基因，是因为它们几乎不存在。（Latham, 2011）
03、精神障碍患者的生育率低，患病率却不减反升
除了上面的致病基因徒劳无功之外，还有的学者从另一个角度质疑“精神分裂症致病基因”的存在：
精神分裂症的患者因为症状严重，社会功能受损，所以生育率明显低于健康人群。
要是真的有“精神分裂症致病基因”，那得这个病的人会越来越少，这个病会成为罕见病，甚至不存在。但事实完全相反！
数据表明，患有严重精神疾病的人，因为病情严重，难以组建稳定的家庭，所以生育率显著降低。在19世纪中叶到20世纪中叶，美国有很多严重精神疾病的人被关押在精神病院中。而因为当时“优胜学运动”的影响，大量患者被强制进行了绝育手术。
这极低的繁殖率，要是严重精神疾病的主因是遗传，那么患病率会显著下降。然而情况相反，根据一项研究，从1850年到1950年，美国严重精神疾病的患病率增加了7倍。
在纳粹德国也发生过类似的事情。20世纪30到40年代，纳粹绝育了大约13.2万名患有精神分裂症的人，还残忍杀害了同等数量的患者。战后，德国的现存病例率明显下降，毕竟都死了那么多了。但是新病例数量异常高。
精神疾病遗传学家们也觉得很困惑，并且又提出了一些假设和解释，但都难以令人感到心服口服。
精神分裂症患者的生育率低，但这个疾病却持续存在，这是一个强有力的证据，表明它并非遗传性疾病。
越来越多的研究人员开始怀疑，精神分裂症是否严格属于遗传疾病。
以上观点是来自于上面提到的科研文献，而且每一条论据都有具体的文献出处。
04、别再以讹传讹了！常见精神障碍不是遗传性疾病！
上面的分析结果已经非常明显了：
从基因研究的角度，目前没有任何证据表明精神分裂症有明显的遗传性；
从现实观察的角度，精神分裂症患者的生育率低，但这种疾病却一直存在，患病率甚至有增无减，这更加说明它不属于遗传疾病。
其实不只是精神分裂症，抑郁症、双相障碍等常见精神障碍的所谓遗传研究也是如此，根本找不到确切的答案。
那些曾经坚定认为精神疾病有遗传性的专家和人士非常失望，国内外精神科大夫知道这个结果，估计也非常失望，甚至有的仍然接受不了这种现实。
现在很多专家说精神障碍的遗传方式是“表观遗传机制”，也就是不是基因出了问题，而是基因的表达出了问题。而基因的表达受到很多后天因素的影响，比如生活作息、药物、心理干预、物理环境等等。
这听起来好像很专业、很有道理，但其实说了等于没说。后天良好的环境、健康的生活方式有益心身，难道大众不知道吗？
说得直白些，所谓的精神障碍表观遗传学的发现对于大众来说，其实没有意义。后天可以改变的遗传因素，根本不是老百姓所理解和担心的遗传，甚至严格来说都不能说是遗传。
这只是让精神障碍遗传学家们有个“台阶”可下，是精神障碍遗传研究的一块遮羞布。
希望精神医学、精神病学从业人员，包括科研人员们要勇于揭下这块遮羞布，深入地反思以下几点：
第一，为了找到精神分裂症等精神障碍的病因，科研人员们都很努力、很坚持，也用了很多非常顶尖的科技手段和方法，这都是毋庸置疑的，也是值得肯定的。
但是，想要解决一个问题的话，光靠努力是不够的，还要有正确的努力方向。如果努力的方向有问题，那无异于南辕北辙，浪费了大量的时间、精力和资金，还会使得其它更有帮助的研究被迫减少。
现在，西方发达国家越来越多人开始反省之前的努力方向。现在我们国内仍有不少科研人员在研究抑郁症、双相障碍、精神分裂症的“遗传基因”，希望这部分人不要一味埋头苦干，而要看清楚研究的方向是否还有价值，及时调整。
第二，关于精神分裂症等精神障碍“遗传基因”的研究，大约始于上世纪70到80年代的西方发达国家。受限于当时的科学技术水平和社会时代背景，这个想法的提出无可厚非。
但是，现在回头看，这种假设和观点其实犯了“机械唯物主义”的错误。用老百姓的话来讲，就类似于“基因决定论”，搞不明白的障碍或者疾病，就考虑是基因的问题。这种哲学基础是大错特错的。
第三，国内大部分大众、精神心理从业人员会倾向于认为，精神病学、精神医学、心理学最专业的机构、人员，无论是科研的还是临床应用的，肯定都在西方发达国家，尤其是美国，我们国内的肯定是不如人家的。
对于这种观点，完全可以理解。因为我们国内的精神医学、精神病学、心理学都来自于西方发达国家，这是事实。
直到现在，国外主流精神医学、精神病学仍然认为抑郁症、双相障碍、精神分裂症有遗传性。这导致国内主流精神科也是这么认为的，大夫总是告诉患者、家属这个病跟遗传有关，有家族史，这导致患者家属非常绝望、恐惧，这完全是不必要的！
希望国内的精神科从业人员要觉察到，我们的思维和观点是从哪里来的；要看清楚事实背后的真相，反思这种思维和观点是不是理性客观的。而且，不要再盲目地认为精神医学、心理学最先进的发现都在西方发达国家。
常见精神障碍的“致病基因”研究已经几乎走不下去了，甚至可以说相当“失败”。希望国内相关的临床从业人员、科研人员“撞了南墙”就要回头、要反思！
不要再一味“唯上、唯书、唯外”，书上说什么就是什么、国外说什么就是什么了，说这个病就是如此了。这是不理性的完全外归因模式。
临床医学的发展和突破，一定要“不唯上、不唯书、不唯外，只唯实”！
除此之外，还有的网友说，虽然科研人员找不到致病基因，但精神障碍的遗传现象确实很明显啊。如果父母得病了，孩子得病的几率也很高啊！
确实，精神障碍有明显的“家族聚集性”，但这不代表就是遗传导致的。同一家人，后天的生活方式和生活环境是不是相似？父母得病了，情绪非常不稳定，缺乏科学的家庭教育方式，孩子从小受到负面影响，是不是也容易出现精神心理问题？
至于所谓的双生子研究、领养研究等等，上面说的那篇国外科研文章中也提到了。其实很多证据表明，这些研究的证明力度是很弱的，有的甚至因为统计的问题，人为地夸大了遗传性的估算。
在不少家庭中，兄弟姐妹间有相同的父母、相同的生活环境和家庭环境，为什么有的孩子得病了，有的却没有？难道这不是基因缺陷或者变异吗？
其实，兄弟姐妹的年龄排序不同、在家庭中的角色和地位不同，父母对待他们的具体方式和期待不同，这都会产生不同的心理影响。
更何况，每个孩子在家庭以外的经历不可能完全一致，接触到的信息也不一样。即使是从小一起长大、感情紧密的双胞胎，他们的后天心理社会因素也不可能完全一致。
最后，这篇文章不是为了否定“人类基因组计划”的贡献，更不是否定精神障碍遗传学家们的努力，而是为了让更多人看清事实背后的真相，作出更理性的判断。
现在我们在网络上搜索“精神分裂症遗传性”，在显示的结果中，有的精神科大夫说它没有遗传性，不属于遗传性疾病；但也有上海精卫、四川华西的专家说它有一定的遗传度，有可能会遗传。还有的三甲医院的医生笃定地说，“它属于遗传性疾病，它是会遗传的”。
对于“双相障碍遗传”的搜索结果则更悲观，几乎网上所有大夫都说它有遗传性，说它“遗传度高达80%”的信息简直铺天盖地。
希望越来越多的精神卫生从业人员要及时自我反省，反思自己对精神障碍主要病因和治疗方式的固化思维，别再“以讹传讹”，用已被摒弃的家系研究的数据来“吓唬”患者和家属，哪怕这种行为是无意的。
