心肌梗死是危及生命的急性心血管病。经常有病人会问，医生都说胸痛是冠心病人常见的症状，为什么我平时没有胸痛、胸闷的症状，也发生了心肌梗死呢？今天我们来讨论一下这个话题。

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心肌梗死是怎么发生的？

为心脏供血的冠状动脉有三根——左前降支、左回旋支和右冠状动脉，每根血管还会发出许多分支为心脏不同部位供血。其中任何一支血管发生急性堵塞都会引起心肌急性的缺血和坏死。血管越粗大，供应的心肌范围越广泛，堵塞的时间越长，心肌损伤和坏死的范围就越大。

引起冠状动脉发生急性堵塞的原因有很多，其中最常见的原因是冠状动脉内粥样硬化斑块破裂，诱发血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞。有时少部分心肌梗死也会发生于冠状动脉持续痉挛，心排血量大幅下降致冠状动脉血流急剧减少，血液栓子导致冠状动脉栓塞等情况。

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动脉粥样硬化斑块为什么会破裂？

既然心肌梗死由冠状动脉内动脉粥样硬化斑块破裂引起，那么动脉粥样硬化斑块的稳定性就很重要，专业称之为稳定斑块和不稳定斑块。所谓稳定斑块是斑块表皮厚而坚固，表面光滑，包含脂质量少，不容易破裂——“皮厚馅少”；而不稳定斑块的特点是外皮薄而脆弱，包含的脂质多，极易破裂——“皮薄馅多”。

一旦出现情绪激动、剧烈活动、饱餐等诱因，“皮薄馅多”斑块外皮很容易破裂，斑块内的粥样物质进入血液，迅速形成血栓。所以，是否发生心肌梗死往往与冠状动脉的狭窄程度没有直接关系，而与斑块性质密切相关，而且大多数心肌梗死发生在狭窄程度小于50%的那部分人群，这就是很多心肌梗死病人发病前没有胸痛、胸痛症状的原因所在！

另外，有些长期糖尿病病人，由于血管神经长期受到高血糖的侵蚀，使得感觉神经末梢受到一定程度的破坏，因而心肌梗死时也不会感到疼痛。

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怎样才能预防心肌梗死发生？

既然急性心肌梗死往往没有胸痛、胸闷症状，那我们该怎么预防呢？

1.中老年的人群应该定期心血管体检：体检目的是了解心血管危险因素及其危险程度，知晓并管理好自身的血压、血糖、血脂，及早发现并治疗没有被发现的心脏问题。

2.保持良好的生活方式：心肌梗死的发作需要长时间的危险因素和不良生活方式的影响累积。保持适当的体重、良好的饮食习惯以及适量的体育运动，避免吸烟、饮酒、熬夜等不良生活方式，有效管理自身的压力，避免长期的精神紧张和焦虑抑郁。

3.及时就诊：对于心血管风险高危的人群，即使某些时候并没有典型的胸痛症状，仅是出现胸闷、乏力、精神萎靡、恶心呕吐等症状时，也应该警惕心肌梗死的发生，及时至医院就诊。