“医生，我这个尿隐血阳性是不是代表有血尿？3+是不是很严重？”不少体检者拿着报告过来咨询，今天我们就来详细说一说~

-尿常规检查报告单-

尿隐血试验，是根据尿液中血红蛋白与试纸上的试剂发生反应，引起试纸颜色改变的原理，来判断尿液中是否含有血红蛋白。正常情况下尿隐血试验结果为阴性，若试纸颜色变化，可呈现±（弱阳性）、+、2+、3+、4+等结果。试纸颜色变化越深，尿隐血的等级越高。

而当存在尿路感染（某些细菌可产生过氧化物酶）、尿液留置时间过久（可被环境污染、氧化变质）、近期有进行CT增强检查（尿液含碘造影剂）等情况时，试纸颜色也可改变，会呈假阳性。

因此，尿隐血阳性，仅意味着尿液中含有血红蛋白或其他类似可引起试纸颜色改变的物质，并不等同于血尿。

真正的血尿，是指将尿液离心、取沉渣在显微镜下观察，红细胞数目＞3个/HP（高倍镜视野），是通过尿常规中“红细胞镜检”项目来判定的。

若血尿的程度较轻，仅在显微镜下才能看到，称为镜下血尿；

若每1升尿液中含血量超过1ml，则尿液可呈鲜红色或洗肉水样，称为肉眼血尿。

-红细胞镜检项目-

01 判断是否血尿，复查尿常规

若仅有尿隐血阳性，而尿红细胞镜检无异常，则考虑尿隐血假阳性可能性大，可留取中段尿复查尿常规；女性留取尿常规时，若刚好在月经期，尿液标本可能会夹带少量经血，引起尿红细胞镜检异常，因此女性应避开月经期再复查。若复查的尿常规正常，则无需担心，定期复查即可。

02 若确定是血尿，建议到肾内科或泌尿外科咨询诊治

引起血尿的可能原因有很多，如急慢性肾炎、泌尿系感染、结石、囊肿、肿瘤、结核、外伤、血管畸形、血液系统疾病（如血友病、血小板减少性紫癜）等。

发现血尿后，建议到专科进一步排查，寻找病因。

若是泌尿系感染、结石引起的血尿，平常要注意休息、多饮水，定期复查尿常规、肾脏超声或CT检查。

若是急慢性肾炎引起的血尿，除专科规范用药外，要定期复查尿常规、尿蛋白定量、肝肾功能等指标，关注小便颜色、有无泡沫、水肿、血压控制情况等。

若是血液系统疾病引起的血尿，要观察有无出血，定期复查血常规、凝血功能等。

无论何种原因引起的血尿，都不要私自乱用药物，以免延误病情或造成肾功能损害。

-泌尿系统示意图-

03 若仅有单纯的少量血尿，定期体检、监测复查、专科随诊即可

若多次复查均有尿隐血阳性，尿红细胞镜检红细胞不多，无水肿、高血压、出血等表现，经专科医生全面评估后其他各项指标无异常（血常规、凝血、肾功能、尿蛋白、泌尿系超声或CT等），则不用担心，定期体检、监测复查、专科随诊即可。

因为有些人的血尿可能会持续很长时间甚至终身，但并不会造成肾脏功能的下降。

总结：

体检看到尿隐血阳性的结果先别慌，尿隐血阳性≠血尿。

要先查看尿常规红细胞镜检结果，才能判断是否真性血尿；如果确认是血尿，要去专科就诊，进一步寻找可能的病因；若经专科全面评估后无特殊、仅有单纯少量血尿者，则定期监测即可。

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