无论是在教科书，还是在各种科普文章，我们都被告知，35岁左右怀孕生子就属于高龄产妇，会面临：

生育力下降，胎儿染色体异常率增加、孕期不良妊娠增多等各种各样的问题……

但是，为什么新闻上屡屡爆出50岁、60岁，甚至更高年龄（67岁、74岁）成功怀孕并分娩的新闻呢？是标准该修改了？还是高龄都是使用赠卵呢？

01六十岁生子有可能吗？

这肯定是姐妹们第一个想知道的问题，为什么我年纪轻轻怀不上，人家济南60岁女性还能抱娃，她真的是自己怀的吗？

这里圈姐想告诉大家的是，从文献上来看，还真是有可能的。

因为很多这样的新闻发生在山东，所以我们来看一组山东数据，主要是各个年龄段女性的绝经数据。

这位60岁分娩的济南孕妇，应该是1964年出生，60岁分娩，那么怀孕时的年龄为59岁，我们看上图数据，1961-1965年出生女性是有可能59岁没有绝经的。

一个女性没有绝经，那么就有可能有排卵，有可能能怀孕，根据新闻知道，她是二胎，相对来说比初产妇要容易一些。

正常情况下月经彻底不来一年才算绝经，也就是说最后一次月经停止之后一年没有再来，说明绝经了。

女性绝经之后卵巢不会排卵，因为绝经主要是由于卵巢功能衰竭、卵巢内卵泡耗尽，也就是绝经后卵巢内没有卵泡了，所以不会排卵。

所以，从上图来看，超过60岁绝大概率上来说是没有使用自己卵泡怀孕机会的。

但在没有完全绝经之前，会出现月经紊乱的情况， 一般是有排卵的，只是排卵不是特别的规律，有可能几个月才有一次排卵。

所以，从这个角度上来说，济南60岁孕妇是有可能使用自己的卵子怀孕并分娩的。

02超高龄可以试管怀孕吗？

现在的试管技术非常发达，很多高龄姐妹用试管怀孕，那么超高龄，甚至已经绝经的女性可以借用试管技术实现抱娃吗？

生育必须有精子和卵子，男性随着年龄的增长，精子质量会下降，但是数量不会消失，男性老来得子的案例太多太多，网上的案例更是数不胜数。

女性的卵子进入绝经期后，体内的卵泡储备逐渐耗尽，排卵周期延长，不规律，绝经就意味着功能正常的卵泡耗竭，女性失去排卵功能。

所以，绝经年龄就是女性的生育极端值，也就是说女性最晚的生育年龄极端情况下可能是绝经年龄。

试管技术让一部分濒临绝经或已经绝经的女性看到了希望，那么这个时候卵子来源有几种可能：

一是用激素刺激女性恢复排卵，但是绝经女性从理论上来讲几乎不可能实现；

二是使用年轻时冷冻的胚胎或者有冻卵，这是有可能成功实现妊娠的，但是对于新闻中的绝大多数案例是不太可能有冻胚或冻卵的；

三是使用其他女性捐赠的卵子，但是超高龄女性子宫内膜也面临老化，如果试管仍然需要大量使用雌孕激素的刺激，用来增加子宫内膜的容受性。

一般来说，试管婴儿成功率随着年龄增长而降低，黄荷凤院士在辅助生殖技术30年的报告中指出，试管婴儿的极限年龄最好在45周岁以下。

45岁以上女性获得健康宝宝的概率还不到1%，也就是说移植100次，可能仅有一次或者不到一次的活产。

这更不要说60岁的超高龄，如果使用自卵几率也是非常渺茫的，当然捐卵的成功率受影响不大。

03超高龄孕妇生育风险巨大

高龄产妇随着年龄的增加，心理压力不断增大，往往表现为精神过度紧张的状态，生理因素和心理因素共同作用的结果就是导致阴道分娩困难，剖宫产及手术助产概率增加。

另外，高龄产妇随着年龄增加，患有其他疾病的概率增加，在妊娠期间由于全身各组织器官功能下降，再加上孕期免疫功能降低，可能使原有的一些基础病加重。

比如，由于代谢能力及激素分泌的变化，高龄产妇发生妊娠高血压喝妊娠糖尿病的概率明显高于其他产妇。

高龄产妇血管弹性降低，子宫蜕膜血管容易出现形成不良的局面，导致胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段，形成前置胎盘。

高龄产妇出现新生儿畸形的情况也会明显增多，这有可能和高龄产妇卵子质量下降等因素有关，妊娠糖尿病患者高血糖环境也会使胎儿畸形概率增加。

文献统计的结果也同样反应了这个问题，我们来看一份发表在全球顶刊《美国妇产科学》杂志上的一篇针对45岁以上孕妇的综合荟萃研究。

结果发现，与年龄在45岁以下的孕妇相比，年龄在45岁及以上的孕妇的剖宫产率是前者的2.87倍；

在这项系统回顾和荟萃分析中，发现先兆子痫、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血和早产与45岁以上的孕妇相关。

此外，在对每个变量进行调整分析时，也得到了类似的结果，这表明高龄孕妇与不良妊娠结局之间存在关联。

随着年龄的增加，合并症如慢性高血压和糖尿病的发生率也增加，然而即使没有这些合并症，与怀孕相关的并发症风险也会增加。

其实这个研究还只限于45岁以上，可能并不包括超高龄55-60岁，年龄越大，风险越高，所以姐妹们千万别轻易冒险。

生活在现代化的今天，我们都以为生孩子和死亡的距离很远，可是前几天有个热搜，贵州42岁女网红吴霜就因为生孩子出现了先兆子痫，生命永远定格在42岁。

超高龄生育真的是冒着生命的风险，这绝不是一句儿戏。

04医学界应尽快制定相关指南

虽然国内50岁以上高龄生育的新闻层出不穷，但这也表明出现的概率比较低，如果是高概率事件就不会上新闻了。

但是，这可能也和我们国内没有相关指南和共识，也没有相应的监管有关系。

我们来看美国就有一份专门的面向高龄女性捐赠卵母细胞或胚胎的伦理委员会意见指出，通常不鼓励对55岁以上的女性进行治疗。

这主要基于老年患者的产科并发症，手术分娩、高血压和心血管的风险。

另外，55岁以上女性的助孕可能会影响女性的寿命，这值得我们重视，每个人的生命都只有一次，冒着巨大风险生育，这是不值得提倡的。

无论医学界还是社会，我们都应该积极倡导适龄生育，高龄生育有风险，超高龄生育更是面临重重困难，五十岁以上年龄生育更像天方夜谭，严重威胁母婴安全，甚至会有生命危险。

真的希望以后不要再见到类似新闻，更不应该大肆报道，让正确的生育观深入每一对育龄夫妻的心中。

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参考文献

[1]王晓伟,穆英超,郭振宇,等. 中国山东某县1951年以来出生女性初潮年龄与绝经年龄长期趋势[J]. 北京大学学报（医学版）,2023,55(3):502-510. DOI:10.19723/j.issn.1671-167X.2023.03.017.

[2]尹薇,王艾冰,孔天骄,等.黄荷凤院士:辅助生殖技术30年[N].健康时报,2022-08-26(003).DOI:10.28434/n.cnki.njksb.2022.000292.

[3]Pregnancy outcomes at maternal age over 45 years: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023 Apr;5(4):100885. doi: 10.1016/j.ajogmf.2023.100885. Epub 2023 Feb 4.

[4]Oocyte or embryo donation to women of advanced reproductive age: an Ethics Committee opinion. Fertil Steril. 2016 Oct;106(5):e3-e7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.07.002. Epub 2016 Jul 20.