阳虚、脾虚、肝郁，当这三者同时出现时，一定要将肝郁放在首位。

说说前段时间遇到的一位患者，他主诉畏寒怕冷、精神萎靡、提不起劲且怕冷，还伴有胃口不好，吃点凉的就拉稀、容易心烦焦虑、胸胁胀痛，觉得自己身体虚，于是吃了不少补脾补阳的药，然而非但没效果，还一补就上火。

来看看他的舌象，舌苔白腻，舌中凹陷有裂纹，的确是脾肾阳虚之象。但为何患者吃药无效还上火？这全怪他肝郁。再继续看患者舌象，舌两边还极为鼓胀，再结合平时胸胁胀痛、容易心烦焦虑的表现，说明患者还存在肝郁的情况。

而肝主全身的气机，肝郁了，体内气机不畅，此时去进补，吃进身体里的药物，没有了气的推动，就无法发挥其药效，去到该去的地方。所以像这种情况，在调理上应该先着重疏肝健脾，最后再来补阳。