将富血小板血浆头皮内注射以刺激头发生长。

自体富血小板血浆治疗脱发如何操作？能否用于不同脱发类型，效果又如何呢？

什么是富血小板血浆（PRP）？富血小板血浆一般通过抽取自身静脉血液10-60ml，添加抗凝血剂，通过2次离心分离出富含血小板的血浆（其中血小板的浓度达到全血的3-8倍，也有报道为2-4倍）。因其来自于自身血液，故又称自体PRP。

在注射PRP前，一般会添加钙或凝血酶使自体PRP活化，也可以在血液离心时不加入抗凝剂使得血小板自然活化。活化后的自体PRP含有多种生长因子，可以促进细胞增生和分化。因此，PRP活化的操作过程很重要，它会影响生长因子和细胞浓度，并直接影响最终的效果。

研究认为活化的PRP内多种生长因子可以刺激细胞不同信号通路，促进毛发结构形成和毛囊干细胞分化，增加毛囊周围血管化和真皮乳头成纤维细胞的存活，延迟细胞凋亡，从而有效地延缓毛囊萎缩、让原有的休止期毛囊恢复到生长期、帮助原有生长期毛发直径增加、延长生长期。

PRP头皮内注射实际效果如何呢？有研究对男性型脱发（秃顶）的患者采用PRP头皮内注射，半月1次，1个疗程为3个月（共注射6次）。半年后头发密度和头发直径均增加40%左右。还有研究采用一侧头皮注射，另一侧头皮不注射的自身对照方法，PRP为每月注射1次，共注射3次。3个月后观察到PRP注射的头皮侧平均毛发增加了30根以上，而对照侧平均毛发密度减少4根/cm2。

除了秃顶的脱发治疗外，PRP头皮内注射在女性型脱发、斑秃以及瘢痕性脱发中也取得了一定的生发效果。

当然，PRP治疗并不是在所有脱发患者中均有效。PRP治疗斑秃时10人中可能3-7人有效，治疗秃顶时10人中可能只有2-4人有效。这也与富血小板血浆质量、注射频次和疗程有关。

此外，PRP头皮内注射还可以和外用米诺地尔、口服非那雄胺以及头发移植（植发）等方法结合用于治疗脱发。PRP和米诺地尔联合治疗能减少米诺地尔副作用，并提高生发效果。在植发过程中，同时头皮内注射PRP还能止血、促进伤口愈合，有效地促进毛囊存活。PRP头皮内注射还可以与黄体酮、达肝素微粒或CD34+细胞联合注射。黄体酮会抑制睾酮转化为双氢睾酮。达肝素联合PRP可诱导头发直径显著增加。CD34+细胞联合PRP可显著改善毛发厚度和整体表现。

注射PRP存在副作用吗？PRP来源于自体血液，所以不会存在着过敏反应。在制作和注射PRP过程中严格遵守无菌原则，即可防止感染风险。当然，部分患者可能会出现注射部位的轻度疼痛、红斑和水肿等。并且，PRP需要多次持续注射才能达到改善头发密度的美学效果。研究认为每年注射3次可能是观察到有益结果的最低频率。

总之：

（1）富血小板血浆治疗秃顶、女性型脱发、斑秃以及瘢痕性脱发等不同类型脱发均有一定的生发效果。

（2）富血小板血浆的制备和活化过程对脱发患者生发的效果有很大影响。因此，利用富血小板血浆治疗脱发时，选择合适的富血小板血浆制备医院或机构很重要。

（3）选择经验丰富的富血小板血浆注射治疗师也很重要，毕竟PRP头皮内注射深度以及注射方向是否与毛发方向一致均会影响PRP在毛囊内的浓度，进而影响毛发生长效果。

（4）临床上，富血小板血浆治疗脱发可采用每月注射1次，每个疗程3次以上，根据实际生发情况，后续可以维持在3-4个月注射1次。每个疗程费用估计在5000-15000左右。

（5）富血小板血浆治疗配合微针治疗，并与米诺地尔、非那雄胺、植发等方法结合生发效果更佳。

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Chinese Journal of Aesthetic Medicine. Oct.2020.Vol.29.No.10

J Am Acad Dermatol. 2019 Sep;81(3).

Stem Cells Transl Med. 2015 Nov;4(11).

Skin Therapy Lett. 2019 Sep.