导读11月5日，国家卫生健康委再次以“推广三明医改经验”为主题召开新闻发布会。本次发布会聚焦重庆医改的有关情况，尤其强调了医生关注的编制和薪酬问题。

发布会中重庆市人民政府副市长但彦铮在谈及重庆市公立医院改革时提到：衔接做好绩效薪酬制度改革，严格落实“两个允许”，构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架，缩小科室之间的差距，增加医务人员工资中固定收入部分的比例。

针对公立医院编制不足问题，重庆市对 65 家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制 3.8 万名基础上新增备案编制 6.5 万名，备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。

此外，但彦铮还表示，重庆建立以医疗服务为主导的收费服务机制，注重降低以物耗为主的服务项目价格，提高与医务人员技术服务密切相关的一般治疗类、护理类、临床手术类、中医治疗类项目价格，以及普通门诊诊察费。

调增部分，全部由医保统筹，不增加群众的负担。通过调整，公立医院的服务收入占比达到了 32.5%。

中共重庆市黔江区委书记罗成在答记者问时介绍，黔江同样实施了编制备案制改革，增加公立医院人员编制 1200 名，同步制定了高层次卫生人才的专项政策，建立了医疗技术区级资金池。

完善了医院内部的激励机制，医务人员的固定收入占比提升至 50.38%。

已有医院开始实施涨薪、缩减行政后勤奖金、砍掉冗余人员！

近日，据网友爆料，上海市好几家医院开始缩减行政部门的人员数量和奖金，并将节约下来的费用下放至临床。大家开始凭本事“吃饭”，薪酬更加阳光化、合理化。

图片来源微博截图

据网友透露，此前上海有医院在自纠过程中，发现了部分人员存在合同工超额拿奖金的情况，且临床和行政都有类似情况发生。

针对此现象，目前已经有一部分医院在改革行政方面的薪酬制度，主要是在于一些不合理薪酬的改动以及编外人员的规范。

上海某三甲医护人员在网络平台发文表示：“医院真的动真格了，开始改革，医院砍掉了很多行政后勤等编制岗位，机关里面的总人数缩减为之前的三分之一到二分之一的样子。如此一来，临床科室要供养的非医疗技术人员人数就大大减少了，各个临床科室的医生都拍手称好呢，我们对这样的政策表示热烈支持。”另有一名上海护士表示：“今年底发放绩效可能会跟往年不同，医院会请督导组入院，严格执行辅助人员绩效不得超过临床人员50%的规定，我们护士长说三明那边的行政后勤人员奖金都非常低，那真的是干什么活拿什么钱，听说三明那边行政后勤已经不吃香了，取得了非常显著的效果，医院此举，是为了逐渐学习三明经验。

在某平台，更有大批网友专题讨论“医院压缩行政后勤人员”这个话题，全都兴致勃勃，出现了很多点赞量超过1000的独特观点。

目前已知，上海现在已有好几家医院开始大砍行政后勤部门的人员数量和奖金补助等费用。空出来的这部分编制和金额将节约下来给临床，现在临床人员一个个积极性巨高，手术量大涨，医护们的阳光收入都大幅提高。不少人认为这种变化、这个风气是好事，新的模式就该如此，凭本事吃饭，谁也不能白养活谁，一切都应该阳光化，合理化。

此外也有网友说重庆等地也在陆续实行。更有内部网友表示，有部分医院的行政、后勤人员在合同到期后，将不再续期；也有部分医院虽未控制行政人员数量，但控制了行政部门整体预算，换言之，行政人员越多，个人平摊的薪酬越少。

卫健委明确：医护绩效分配不再考核扣罚

虽然此前各地都陆续出台了一些关于薪酬制度改革的文件，但真正一锤定音的关键之声却迟迟没有人听到。但就在前不久，上海市卫生健康委员会发布关于印发《关于贯彻落实党的二十届三中全会和十二届市委五次全会精神深化本市医药卫生体制改革的实施方案》的通知，通知对于医务人员关心的薪酬、绩效以及编制问题进行了明确。

图源：上海卫健委官网截图

通知指出：按照“两个允许”精神，持续深化公立医院薪酬制度改革，探索将医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的有效方式。探索职务科技成果产权制度改革，提高科技成果转化收益比例。探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制。探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变，按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，调整优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，科学开展内部绩效考核分配，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理。加强编制管理，做好公立医院编制的科学分配和动态调整，进一步激活公立医院发展动力。

探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变，也就意味着工作量激励部分或将更多，随之考核部分或将会有所降低。因此，医护绩效分配不再考核扣罚，而主要是为了提升医务人员工作积极性的一种方式，并不是为了扣罚奖惩。

上海新方案的发布虽然隐晦，在完善薪酬制度上也并没有提到一个明确的行政岗位的处理方案。不过倒是特别强调探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制。

这个政策可能更会拿捏住真正行政人员薪酬的七寸，真正行政基层人员的绩效很多都已经调整过了，但是行政高职称或者高年资领导的薪资之前往往很少有知晓。

这一政策在上海打响第一枪！

网友们的热议也开始了，有上海本地医护人员表达自己内心的喜悦：

"羡慕上海同行们，什么时候能轮到我们啊?""希望我们医院也能跟进，行政部门确实有点臃肿""支持这项改革，让医护们有更多精力专注于临床工作"甚至连一些患者也网上发声：支持医护加薪！只有医护待遇好，我们看病才能更放心……“医护人员都在翘首以盼，希望改革的春风尽快吹到自家门口”

这波改革春风何时能吹遍全国呢?

优化医院内部人员配置，并将相关费用更多地投入到临床一线，有望为医生带来显著的薪酬提升。但是各地在实施薪酬制度改革以来，也浮现了一些亟待解决的问题。

例如有部分网友反映，在其所在医院，行政人员奖金被取消的同时，部分医护的薪酬也遭遇了削减，这一变动引发了普遍的忧虑与不满。

薪酬制度的透明化与合理化，对于构建公平的职业环境至关重要。尽管当前面临一些问题和挑战，但上海打响的这第一枪为医疗行业的改革带来了新的方向。我们有理由相信，随着改革的不断深入和完善，更多利好的政策将会落地。

图文来源：国家卫健委等