注：本文由台州医院心理卫生科资深的临床心理治疗师虞安娜提供，虞医生擅长青少年各种心理问题的非药物治疗（尤其是正念禅疗），在此表示感谢。

01

只要是医生，在行医过程中都必定被病人或其家属问过一个问题：医生，有什么药好吃吗？

不奇怪，一有点感冒就去吃药，睡不着了想吃药，吃不下饭也去吃药，疲劳了去吃药，甚至有人想用药来控制自己做梦。如下情况：

……

医生：“刚才我们的治疗师跟您谈的内容，您能理解吗？能接受吗？”

患者：“能听懂，知道！”

医生：“那行，根据您的病情，我们先按照治疗师给您的建议做起来，先观察两周……”

患者：“那药呢？”

医生：“暂时不需要服药，您的失眠与您的担心紧张有关，您可根据刚才谈的那些内容行动起来……”

患者女儿：“不吃药怎么行，她回家照样失眠……”

患者：“不吃药？那我来医院看什么病？那我不是还不舒服？……你告诉我吃什么药，我都会好好吃的……”

患者女儿：“那刚才的钱不是白花了吗？”

……

其实，有些疾病是自限性的，就算你不找医生，不吃任何药物，它也可能自己痊愈。这种情况在患者中占大部分，以我个人的经验至少在5成以上。而有些疾病就算你不断看医生，不断服药，它也不可能痊愈。这两种情况都会无谓的耗费大量的医疗资源，甚至导致下面这类病人被忽视：这类疾病只有看医生才可能痊愈，如果不看医生、不服药就无法痊愈。

02

长期在医院从事临床工作，经常听病人及家属问：“医生，我什么时候可以停药呢？”

对于这个问题，无论内科医生还是精神/心理科医生许多时候都会觉得难以回答。因为，药物治疗许多时候都是针对症状，并不是针对病因的。

经验是，除精神分裂症、双相障碍等重性精神疾病之外，就一般的焦虑情绪、抑郁情绪、强迫、失眠、疑病、神经衰弱等的治疗来说，往往以心理治疗为主，药物治疗为辅。换句话说就是，只要心理冲突解决了，行为方式改变了，症状许多时候会自然消失。

我们经常把药物治疗和心理治疗的关系比作“游泳圈”与“学游泳”的关系。如果单纯靠药物就像带着游泳圈浮在水面，是不会自动学会游泳的，当拿掉游泳圈后，就跟没学过游泳的人的状况是一样的。心理治疗就像学游泳的过程，需要来访者和医生一起努力，学会处理不良情绪、行为和心理冲突，尽管开始治疗时可能有些费劲，但疗效相对持久。

03

德国精神科医生曼弗雷德·吕茨提出：“在这个世界上，其实没有精神分裂症，没有抑郁症，没有成瘾症——有的只是承受着各种不同痛苦现象的人”。心理学家埃里希·弗洛姆曾经提出：“健康或常态就是有一个最适合个人成长和幸福的环境”。

我在《和心理医生看电影》这本书中曾经写过如下这段话：从个人“存在性”角度看，一个所谓“没有焦虑”、“社会适应良好”的正常人远没有一个所谓人类价值意义上的精神疾病/心理障碍患者来得健康。前者以放弃“自我”的“存在”来成为别人期望的样子，所有真正的个体性与自由全部丧失。而精神疾病/心理障碍患者则可被看作在争夺“自我”的战斗中不准备彻底投降的人。尽管他挽救个人“自我”的努力并未成功，也未有效地表达出“自我”，却借助精神疾病/心理障碍的症状和遁入虚拟的生活寻求拯救。

这就是说，我们精神心理科医生的职责不应该仅停留在精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神心理疾病的临床治疗上，还有必要成为社会的守望者——拉响警报的人。

04

心理治疗的实践经验告诉我们，在到达“治疗性领悟”和“拐点”之前，心理医生和来访者双方都有很长的一段路要走。借用神秀禅师的偈说就是，我们需要“时时勤拂拭，勿使惹尘埃。”

现代心理治疗体系中的长程精神分析治疗具备了这样的可能性，遗憾的是，我们很难在现代忙碌的社会中普及这种治疗方法。

有鉴于此，台州医院心理卫生科为了缩短达到“拐点”的时间，增加“治疗性领悟”的机会和可能性，不断上下求索，终于摸索出了一套能促进精神心理疾病康复的疗法——“禅疗”。其中，看电影是来访者进行“禅疗”的核心环节。

1895年，布洛伊尔和弗洛伊德发表的《癔症研究》标志着精神分析的诞生。也是在1895年，卢米埃尔兄弟公映了他们的影片《工厂大门》，这标志着电影的诞生。从此，电影和精神分析就一直彼此保持着联系。

我们的临床治疗经验表明，电影可以从多个维度帮助心理疾病患者缓解病情。（未完待续，《和心理医生看电影》）