随着当代人生活习惯和作息的改变，痔疮的发病率越来越高，甚至有“十人九痔”的说法。便血是痔疮的主要症状之一，导致很多人产生了一种错误的认识，即鲜红色便血是由痔疮、肛裂等疾病引起，而暗红色血便则为肠癌。 实际上，我们不能单纯以大便颜色来判断疾病，还需要结合自身年龄、大便习惯和体重情况，进行初步评估，再到正规医院肛肠科就诊，必要时结合肠镜检查结果进一步排除肠癌的可能性。 问 大便带血，究竟是便秘还是肠癌？ 答 无论是大便还是小便，从它们的异常现象都有可能发觉身体健康的问题。大便带血有的人认为是痔疮，也有的人则是小心驶得万年船的态度，认为是肠癌。如果你出现的是这些表现，要及时去医院。 ☑便血 便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便）的一种症状；出血的颜色决定于出血的部位、出血的量、出血速度以及血在肠道停留的时间；不同颜色、性状的便血具有不同危害。 肛管黏膜撕裂出血，多为滴鲜红色血。当肛裂裂口深大，出血过多，疼痛剧烈导致患者恐惧排便时也可出现血液聚积变暗。 ☑痔疮 根据发病部位的不同，可将痔分为内痔、外痔和混合痔。 ①内痔是肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团。其主要临床表现是出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难，根据痔的脱垂程度将内痔分为4度。 ②外痔是发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的疾病。 ☑肠癌 直肠是肛门以内长12～15cm的一段消化道，末端与肛门直接相连，发生在此处的直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌。可见直肠癌严重威胁着我们的生命健康。 常见临床表现：大便表面带血或黏液，严重时有脓血便。根据临床表现出现的频度，直肠癌临床表现依次以便血、便频及大便变形多见。 01 如何辨别痔疮、肠癌？ 肠癌与痔疮的确在早期是有一些相似之处，如大便带血，但仔细观察症状，还是有一些区别： ①痔疮便血 痔疮便血的特点是排便中或便后出血，色鲜红。有时大便表面附有少量血液或将手纸染红，有时为滴血，有时可见血液呈喷射状，便后出血多自行停止。若长期反复出血或多次大量出血，还可引起贫血。 ②直肠癌便血 直肠癌出血的特点是血与大便相混合，便血呈暗红色，又称为果酱样便，有时仅为大便表面沾有血迹。便血常混有粪便及黏液、脓液，或偶伴有血块及坏死组织。便血多不能自行停止。便血的现象并不一定每次都发生。 02 肠癌的发病原因及筛查方式有哪些？ 肠子是重要器官，肠道又是小病频发的地方，痔疮与结直肠癌，这是两种截然不同的疾病，却因为有“便血”这个共同的病症，让不少肠癌患者蒙在鼓里，拖成肠癌晚期。 ①肠癌是吃不来的“富贵病” 国家癌症中心发布的最新数据显示，结直肠癌已位居中国恶性肿瘤发病数第三名，死亡数第五名。结直肠癌是“吃出来的病”，也是“富贵病”。自上世纪80年代以来，随着人们生活水平的好转，高糖高脂食品与红肉等精加工肉类的摄入成倍增加，结直肠癌的发病率也逐年升高。 ②排便习惯的改变 正常情况下，人排便是有一定规律的。有些人每天一次，有些人两天甚至三天一次，这都是正常的；但大多数人与自己相比都能维持在一个恒定的频率，排便的性质与形状也大致不变。当排便习惯和形状出现改变时，应及早到医院检查。 如果能够早期诊断早期处理，绝大多数早期肠癌能被治愈，长年生存率很高。那么，如何能在早期发现结直肠癌？这些筛查方法你得知道。 肛门指诊直肠指诊 这是最简单有效的筛查方法，也是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法，80%以上的直肠癌（尤其是直肠下段癌）均可以在直肠指诊时触及。所以，不要忽视直肠指诊，建议40岁以上人群每年至少做一次直肠指诊。 结肠镜 通过肠镜能直视结直肠内部，观察肿块的形态，上下缘及距肛门缘的距离，同时可取病理送检，确定肿块性质及分化程度。建议有家族史或者年龄达到50岁以上的中老年人应该做定期筛查。