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六经病的发生部位与传经次序,取决于邪气入侵的部位、正气与邪气的势力对比。
阳旦汤——邪气越过皮毛层进入肌肉层。伊尹小阳旦汤即桂枝汤,正气(阳气)虚于表(包括皮毛层与肌肉层),风寒之邪从外入侵,体表皮毛层之阳气虚、浮而外泄,表现为恶风(寒)、发热、自汗出,导致阳气更虚,更浮,更泄。风寒之邪直入于肌肉层,结聚于“肌”肉,所以桂枝汤原为“解肌”。脾主肉,肌肉之经络连属于脾,于是脾胃受影响。不管是太阳经之“太阳中风”,还是阳明经、太阴经的病(或其它病),只要是病邪与正气交争于“肌”层,都可考虑用桂枝汤,所以桂枝汤证并不止是主治太阳经一经之病。大阳旦汤在伤寒论中缺如,其正邪对峙部位除了在“肌”层,更是累及脾胃。
青龙汤——邪气越过皮毛层、肌肉层,进入筋膜层。伊尹小青龙汤即伤寒论之麻黄汤,正气(阳气)不算很虚,对病邪有一定抵御能力,但也不能轻易抵御风寒邪气),风寒之邪从外入侵,在体表皮毛层、肌肉层与筋膜层,遇到正气之坚强抵抗,正邪对峙于此,皮毛(肺所主),肌肉(脾所主),筋膜(肝所主),所以表现出恶寒、发热、无汗、喘、体痛等。不管是六经中的哪一经的“表”层筋膜,只要有这种正邪对峙,都可以考虑青龙汤。伊尹大青龙汤即伤寒论之小青龙汤,其正邪对峙部位更深入一些,除了在体表,更是累及“心下”——心下有水气,其水气外连表层筋膜。肝主筋,筋膜连关节,所以筋挛、关节痛等风湿病、中风等,往往都用到青龙汤或麻黄,如续命汤即有麻黄。
玄武汤——邪气越过皮毛层、肌肉层、筋膜层,进入骨髓层。伊尹小玄武汤即伤寒真武汤,正气(阳气)表虚,风寒之邪从外入侵,迅速越过体表,侵入体内,正邪对峙于骨(含髓),寒凝于内,阳气不能达到体表、四肢,所以有恶寒(内生虚寒,腹中痛,四肢冷)、水停于体内(小便不利,心下悸、头眩、身瞤动,振振欲擗地)等症状。如果其人正气(阳气)表虚而内不虚,则会有发热、烦渴等症状,如果内虚明显,则无发热、烦渴等症状。肾主水,西医所说的“慢性肾炎”很多时候都用到玄武汤。玄武汤证的体痛,必然深至骨髓。
白虎汤——邪气进入皮毛层与肌肉层。伊尹小白虎汤即伤寒论白虎汤,正气(阳气)内外不虚,风寒之邪从外入侵人体之表皮毛层与肌肉层,引起人体正气之过激反应,因为皮毛连肺,肺主皮毛,肺连属太阴经,肌肉连脾,脾主肌肉,太阴经连属胃阳明经、大肠阳明经,阳明经多血多气, “两阳合明”,阳明经整合了太阳、少阳的力量,一旦反应,其势必然洪大,故有“脉洪大,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已”等症状。阳明偏盛,销烁阴液于体表,则胃与大肠之阴液枯竭(太阴不开),可进一步导致“胃家实”之承气汤证。皮毛层并非不重要的层面,皮毛层的严重燥热病症会累及肺(如西医所谓的“肺炎”),甚至会累及肾(肺为肾水之上源)。
阴旦汤——邪气越过皮毛层、肌肉层,进入血脉层,还稍微影响至神经层。伊尹小阴旦汤即伤寒论黄芩汤加生姜,伊尹大阴旦汤即伤寒论小柴胡汤,正气(阳气)不实不虚,风寒之邪从外入侵,越过皮毛层、肌肉层,进入血脉层,遇到正气之抵抗,正邪对峙于血脉(血管及其中的血),血脉本热,受风寒外束而更热,热(火)郁而不能外散,还影响到神经系统,火郁于上,故有口苦、咽干、目眩或头目痛,火郁于胸胁,故有胁满或胸胁支痛,少阳相火不能枢转于阳明,故有喜呕、不欲食、食不下,厥阴与少阳之间不调和,故有往来寒热(或说身热),少阳相火还影响到神经层(故有心烦、心中烦满),另或有汗出、腹中痛、下利等症状,都是火郁而克伐其它脏腑、器官的表现。不管是六经中的哪一经的病,只要有这种正邪对峙在血脉层(中医说的“三焦”“水道”),都可以考虑阴旦汤。西医所说的很多“炎”症,都用到阴旦汤。伊尹阴旦汤与青龙汤,在六经属性上,都属于厥阴、少阳,在人体层面上,青龙汤对应肝,肝主筋膜系统,阴旦汤对应心包,主血脉系统,青龙汤证多属“气分”(水气)病,阴旦汤证多属“血分”病,两者关系密切。
朱鸟汤——邪气越过皮毛层、肌肉层,进入血脉层、神经层。伊尹小朱鸟汤即伤寒论黄连阿胶汤,正气(阳气)表虚,风寒之邪从外入侵,迅速越过体表,侵入体内,正邪对峙于血脉(血管及其中的血),血脉本热,受风寒外束而更热,热(火)郁而不能外散,不但影响血液运行,还严重影响到神经系统,故有“内生烦热,坐卧不安”,血热则妄动溢泄,故有出血症状(如“时下利纯血如鸡鸭肝”)。伊尹大朱鸟汤在伤寒论中缺如,其症状类似,只是程度不同而已。心主血,很多异常出血症,都用到朱鸟汤。
总结:
1、阳旦汤、青龙汤、玄武汤,是历代学者所说的伤寒后的“寒化证”;白虎汤、阴旦汤、朱鸟汤,是伤寒后的“热化证”。一般认为,这与病人的体质强弱、自身正气盛衰关系密切。
2、阳旦汤、青龙汤、玄武汤,体现了伤寒中正邪交战层面越来越深入的次序;白虎汤、阴旦汤、朱鸟汤,也体现了伤寒中正邪交战层面越来越深入的次序。
伊尹二旦四神汤,因病邪入侵部位(层面)不同,以及正邪势力的对比不同,而分显六经病。这才是伤寒论六经病的真正底层逻辑、主体框架!
理解了这个底层逻辑、主体框架,再去读《伤寒论》,就会一通百通,再无混乱。
综观历代对《伤寒论》的各家注解,因为没有遇到《辅行诀》,不知“伊尹经方”,所以都是在黑暗中摸索!
不过,好像本文的论述还比较简略,可能很多人还是不太明白。
只有那些对经方,对《伤寒论》研读极深的人,才能真正理解本文的意义!
不多说了,有兴趣的朋友可参阅我的相关文章、著作。
炎黄国医学者吴越
2023年11月29日
一篇短文,不可能表达所有的思想,有兴趣的读者可参阅笔者的其他文章和著作。
文中所述,如有不当,欢迎指正。对于文中所提示的方法,请深思、慎用。如遇疾病,建议寻找专业医师帮助。
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总之,学中医经方,从伊尹经方开始着手,容易得多,而且,是真正正确的开启方式!
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第一部分、《伊尹经方课程:破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心》(共五单元)
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