现如今，糖尿病作为常见的慢性病，发病率越来越高，与此同时降糖药市场也越来越大。近年来，也有不少的降糖新药走进大众视野，其中司美格鲁肽算是比较火的一种药。

司美格鲁肽属于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂，胰高血糖素样肽-1本身就是肠道会分泌的一种物质，负责降血糖，让人产生饱腹感，不过这种物质只能存活2分钟。而司美格鲁肽的作用在于延长GLP-1存活的时间，继而帮助降低血糖，同时让人保持更长时间的饱腹感，导致食欲下降，减少饮食摄入量，达到减肥的目的。

正因如此，司美格鲁肽不仅获批了治疗糖尿病的适应症，还获批了减肥的适应症，算是成功跨界的一种降糖药。

司美格鲁肽一经上市就饱受关注，之后的销量也证明了它受欢迎的程度。而之所以司美格鲁肽会这么受欢迎，大概与就它的“双重身份”有关。

1. 既能降血糖，还能减肥

司美格鲁肽最先作为降糖药获批上市，通过刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌来发挥降糖作用，不仅降糖效果好，还可以显著降低糖化血红蛋白值，安全性也较高。另外，研究发现它还有降血压、降血脂的功效，对保护心血管，预防心血管疾病也大有裨益。而每周注射一次的用药频率也大大提高了患者的用药依从性。而作为减肥药的司美格鲁肽也被证实具有较好的效果，甚至由于兼具降糖和减重效果，而成为“减肥神药”，备受追捧。

2. 既有注射剂，又有口服制剂

目前，GLP-1受体激动剂类降糖药都以注射剂为主，而司美格鲁肽片剂是首款口服GLP-1受体激动剂，其注射剂早已经于2021年在我国获批上市，就在今年的1月份，司美格鲁肽口服片也在我国获批用于2型糖尿病的治疗，成为国内首个获批上市的口服版GLP-1受体激动剂。既有注射剂，又有口服制剂，也算是司美格鲁肽的一大特色了。

自从司美格鲁肽的减肥适应症经FDA获批，它好像一夜成为减肥药，风靡全球，在我国很多肥胖人群不惜花重金购买。但事实上，目前司美格鲁肽在我国获批的适应症只有糖尿病，尚未获批用于减肥，而且作为减肥药的它也不是绝对安全，也并没有网上说的这么神。

1. 减肥效果因人而异

曾有针对司美格鲁肽的减肥效果的研究证实，不同人群对该药物的反应有很大的差异，有些没有效果，有些减重不足5%，即便减肥成功的人群，减重幅度也有较大的差异。具体来说，在用过该药的肥胖人群中，约有10%-15%的人并没有达到理想的减肥效果，减重不到5%。其中有些人是因为没有体会到食欲下降的感觉，所以减肥效果也不满意。

2. 可能会存在不良反应

司美格鲁肽并不是绝对的安全，用药期间也可能出现一些不良反应，最常见的就是胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，严重可能会导致电解质紊乱，需要及时处理才行。另外，部分人在用药后还可能出现低血糖反应、心跳加快等问题。临床也有报道称，服用司美格鲁肽会有诱发甲状腺癌的风险。

就在前不久，一项最新研究表明对于非糖尿病的男性，服用司美格鲁肽还有导致ED（勃起功能障碍）的风险。这一项发表在知名期刊《自然》子刊的研究，以年龄在18-50岁，没有诊断为糖尿病的肥胖（BMI＞30）男性为研究对象，结果发现，相比于从未用过司美格鲁肽处方的男性非糖尿病患者，使用过司美格鲁肽的男性非糖尿病患者更容易出现ED或服用治疗ED的药物（如西地那非）。这也就意味着，男性想要用司美格鲁肽来减肥，可能要面临着性生活质量受影响的问题。

3. 停药后会有反弹的可能

司美格鲁肽是通过抑制食欲来达到减肥的目的，可能会降低新陈代谢率，而停药后食欲不仅会恢复正常，甚至可能比用药前更大，新陈代谢率也会有所增加，再加上有些人过度依赖司美格鲁肽，而忽视了饮食和运动管理，就很容易在停药后出现体重反弹的情况。

据研究表明，大约有60%-80%的减肥人群在停用司美格鲁肽后，体重会反弹。这也就意味着，虽说司美格鲁肽有减肥的作用，但如果停药后不注意管理饮食，坚持锻炼，大多数人吃过的药都相当于白吃，甚至比用药前的体重更重。

写在最后：司美格鲁肽作为降糖药，确实是效果很好的一种药，每周一次的用药频率对很多糖友来说，也是相当友好，能大大提高患者的用药依从性。但是，对于有减肥需求的人群来说，还是要谨慎服用，毕竟我国还没有获批该药物的减肥适应症，而且用药过程中也可能存在不良反应，到头来可能得不偿失。需要注意，目前我国唯一获批的OTC类减肥药就是奥利司他，而减肥最重要的肯定是饮食和运动管理，如果实在是管不住嘴，迈不开腿，也可选择奥利司他减肥药。至于司美格鲁肽，真的没有大家说的那么神奇。