前几天去下面医院检查，随机挑了两份住院病历，因为提前通知，病历写得都很不错，大问题没有，小问题，能放过都放过了。

又查了一份进过抢救室的门诊病历，这下不对了，写得太简单不说，连医生开的重要检查、病人没去做，都没说明原因，更没病人签字。

挺感慨的。

临床医生查临床医生的病历，简直就像自己查自己的病历，熟悉的问题一大堆，自己也知道问题一大堆，却总是改不了。

医生总有借口，住院病历项目多，程序复杂，已经把大部分精力花在文书上了还是无法尽善尽美，门诊病历要求倒是低，可架不住病人多，没时间精雕细琢啊！

医院却从不会管医生的借口，病历写不好，扣钱！

随着医院对病历的要求越来越高，医生花在病历上的时间越来越多，扣钱，也越来越多，绩效不太好的科室，一个医生的奖金可以被病历扣得所剩无几。

于是，很多医生就质疑了：

医生每天花大量的时间写病历，有意义吗？

病历最大的作用，是在医疗纠纷中起作用，平时除了会诊，没事谁能看几眼病历？

纠纷毕竟是小概率事件，纠纷没发生，钱扣了一堆，查病历就是为了扣钱吗？

查了一堆归档病历，查出问题还不能改，有纠纷了也没用啊，不只剩扣钱了吗？

真的发生了医疗纠纷，按照检查要求完成的病历依旧被挑出毛病，流水的病历，铁打的担责，病历抓住那几个重要的点不就行了，真的需要精益求精吗？

客观的东西作为佐证最能服人，主观的东西怎么定性？你如何让不同级别的医生拥有相同的水平？难道下级医生不能出错吗？为什么要求病历写的内容都是正确的呢？病历究竟是客观的还是主观的？

医院也有医院的考量：

病历是最重要的资料，是法律文书，再怎么重视都不过分。

扣钱不是目的，把病历写好才是目的。

这次扣钱，是为了让你长记性，是为了让你下次不扣钱。

病历没写好，没发生医疗纠纷是运气好，是逃过一劫，要是发生了，本来轻微责任、次要责任也变成主要责任了。

把病历写好，不仅是为了医院，更是为了你自己。

我觉得吧，病历的重要性是毋庸置疑的，这谁都知道，医生有责任把病历写好。

但是，医生在病历上花费的精力有些过于多了，就像有人调侃，医生最主要的工作是写病历，其次才是看病，个中深意自己体会。

给基层减负一直以来都是国家三令五申的政策，然而，多年来，医生在病历上的负担，并不是越来越轻，反而是越来越重。

当然，或许主管部门不认为这是一种负担，而是认为这是一种完善。

不过，我在想，不管是负担还是完善，有没有一种可行的方式，既凸显病历的法律性，又能让医生少写点儿？这不更完善吗？

我也只是幻想幻想，这个事儿，估计只有医生们会去想想，别人是不会想的，苦不苦，谁干谁知道。

更容易实现的，或者说更有希望的，是AI技术的发展。似乎无所不能的AI，能不能让医生从海量、繁琐的文书工作的困扰中解放出来？

这不只是医生的盼头，也是AI产业非常有前景的方向。