张奶奶今年62岁，身体还算健康，早几年确诊高血压，一直控制得比较好。像张奶奶身边有好几个人因为患有高血压还引发了其他疾病的患者，而她身体各方面都没什么问题，每年体检各项指标也都在正常范围内。

张奶奶把这一切功劳归功于保健品身上，说起保健品，张奶奶是半天也说不完。她买了很多种保健品摆在床头，每天都要按时服用，这瓶是护肝的，那瓶是护胃的，还有延缓衰老的，一个都不能少。

她最近又从别人那里听说叶酸是一种不错的保健品，可以降低患糖尿病的风险，对肾脏有保护作用，对于她这种高血压患者来说还可以调节血压，张奶奶认为这是百利而无一害的好东西。当天张奶奶就跑去药店买了好几盒叶酸，打算这段时间好好补补叶酸。

张奶奶每天吃叶酸，而且她听别人说吃得越多，效果越好，张奶奶因此每天吃两次，每次吃两粒，总共剂量能达到1.6mg。

就这样吃了两个月，张奶奶吃了一瓶又换一瓶新的。直到有一天张奶奶突然在外散步时走路不稳，摔倒在地，家属赶紧送张奶奶到了医院。

医生询问了具体情况，医生也在询问中得知张奶奶在长期大剂量地服用叶酸，而出现这些症状，很有可能就是因为服用大剂量叶酸引起。医生开了相关检查，血液检查中显示维生素B12水平明显降低，只有62pg/ml，叶酸水平则是有些偏高的情况。

维生素B12缺乏时，身体会出现一些神经系统症状，比如头晕头痛、四肢麻木等，有可能还会出现认知功能下降、记忆力衰退等。张奶奶因为一直在服用叶酸，导致掩盖了维生素B12缺乏的早期表现，因此张奶奶一发病就是比较严重的情况了。

所幸做完CT检查没有发现有脑卒中的情况，张奶奶一时还没缓过神来，医生告知病情加重是因为服用大剂量叶酸时，张奶奶还不相信，“叶酸不是吃了对身体好啊，怎么还害得我生病了呢。”，张奶奶一边说一边啜泣起来。医生说：“奶奶，叶酸要吃也不是你这么吃的啊，凡事有个度，吃药也是如此，服用适当剂量才会对身体有利啊，而且查了叶酸水平也不低，根本不需要服用叶酸药物的。”

张奶奶心里很后悔，但事已至此，只能安心接受治疗。后续经过系统治疗，张奶奶的身体已经恢复健康。

老年人长期服用叶酸，对身体有益还是有害？大家看完张奶奶的例子，不禁引发这个思考。今天这篇文章我们就来一起解决这个问题，看看长期服用叶酸，到底对身体有益还是有害。还有在日常生活中，我们应该如何正确补充叶酸。

在了解叶酸对身体的利害之前，我们先认识叶酸这种维生素。叶酸又叫维生素B9，是一种可溶于水不溶于脂质的维生素。它在机体中的存在也是非常重要的，它参与着细胞生长发育、分化、修复等一系列过程。

而且胎儿的发育生长也需要叶酸的支持，因为胎儿如果吸收叶酸过少，很容易影响胎儿神经管缺陷或胎儿畸形，孕晚期还会造成母体及胎儿贫血，所以我们经常看到服用叶酸的往往是备孕期和孕期的妇女。

除了备孕期和孕期的妇女需要适当补充一些叶酸，还有这几类人群也可以适当补充。比如一些挑食、厌食的人群，食物营养摄入过少或摄入不均衡，都有可能会出现叶酸缺乏的情况。而且食物在烹饪过程中会破坏一些叶酸成分，长期吃熟食的人也有可能会叶酸缺乏。

患有胃肠道疾病的人也可以适当补充叶酸，因为叶酸进入体内后，主要是在小肠部位被吸收，如果患有胃肠道疾病，小肠等周围部位消化吸收功能障碍，就会导致叶酸吸收过少。还有长期酗酒的人群也可以适当补充叶酸，因为乙醇会抑制叶酸在体内的吸收，而且叶酸在体内的生化反应及代谢也会受到影响。

一些疾病或药物也会导致叶酸缺乏，比如遗传性叶酸代谢不良等遗传病，还有癫痫、共济失调等神经系统疾病也会影响叶酸在体内的吸收代谢。长期服用一些抗生素、抗癫痫药物，也有可能导致叶酸缺乏。

这几类人群如果出现了恶心呕吐、腹胀腹痛等消化道症状，或是出现一些神经衰弱的情况，比如失眠多梦、易怒、记忆力衰退等，发现面色苍白、头发稀疏发黄等，可以去医院查一下叶酸水平，很有可能就是体内叶酸不足引起的。

现在很多老年人像张奶奶一样将叶酸当作保健品服用，可以预防很多疾病发生。老年人补充叶酸是否对身体有利，我们一起来看看。

老年人适量补充叶酸，可以调节血压，预防中风。国际权威杂志《中风》中发表过一项研究，将500多名高血压患者作为研究对象，研究发现叶酸可以使血清中的左旋肉碱水平与首次中风呈负相关，也就是说适量补充叶酸不仅可以控制血压稳定，还能有效降低高血压患者出现中风的风险。

还有在《美国医学会杂志》中也发表一篇相关的研究报告，研究表明，高血压患者服用依那普利降压药的同时，并适量补充叶酸，可以将首次中风的风险降低到21%。

而且很多高血压患者还会出现同型半胱氨酸水平，通过补充叶酸可以使其降低，还能有效降低冠心病等心脑血管疾病的风险。

老年人适量补充叶酸还可以预防老年痴呆，因为叶酸可以营养神经，能有效降低脑神经的损伤程度。对于老年痴呆出现的一些比如认知功能障碍、记忆障碍等，都能起到一定的延缓病情发展的作用。

老年人适量补充叶酸还可以降低患肾脏疾病风险，高血压患者有可能因为各种原因并发肾脏疾病，适量补充叶酸可以延缓发展速度。还有预防糖尿病疾病也有一定的效果，因为叶酸可以提高胰岛素的敏感性，当血糖异常升高时，可以促进胰岛素分泌。

但补充叶酸并不是只有好处，如果叶酸补充过量，也会对身体造成一些不利影响。一般正常人服用剂量为每天0.4-1.0mg，如果每天服用超过最大剂量就会对身体不利，比如像张奶奶长时间每天服用1.6mg，后因为机体本来缺乏维生素B12，而张奶奶服用了大剂量叶酸导致掩盖其症状，等到发现时，症状已经比较严重了。

老年人随着年龄的增长，本来就很容易出现神经系统方面的退行性改变，比如记忆力衰退、计算力下降，逻辑思维能力也有所下降。过量服用叶酸，很可能会加重神经系统退行性病变，其症状也会越来越严重。过量服用叶酸，还有可能增加患大肠癌、前列腺癌等疾病的风险。

还有不是所有高血压患者都需要服用叶酸，如果体内同型半胱氨酸水平并未升高，就擅自服用叶酸，很有可能造成免疫功能下降，诱发各种疾病，这类患者建议在医生的专业指导下用药，避免造成不良后果。

所以老年人长期补充叶酸，对身体有益还是有害，我们要看是否正确服用。适量服用叶酸，对身体有益，而像张奶奶一样长期大剂量服用，肯定会对身体有害，因此正确补充叶酸是相当重要的。

如何正确补充叶酸，我们应该先从叶酸补充方式来说明。人体本身不能合成叶酸，也就是说我们必须通过外界来获取叶酸，获取叶酸的方式有两种，其一是从食物中获取，一种是从合成片剂中获取。

叶酸缺乏的人群，我们可以先试图从食物中获得，比如一些绿叶类蔬菜、豆类、水果中都含有丰富的叶酸，适当食用就可以补充叶酸。《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中说明，每天能够摄入400g蔬菜，再加上300g水果，就能补充人体所需的叶酸水平。

如果是叶酸缺乏严重的人群，建议在专业医生的指导下服用叶酸合成片剂或进行其他治疗，这样才能避免剂量服用错误。像张奶奶那样在未确定体内叶酸是否缺乏的情况下，自行服用叶酸片剂的行为是不正确的，很容易对身体造成不利影响。

通过张奶奶的例子，我们了解了叶酸这一种维生素，借此，我们也知道了老年人适量补充叶酸对身体益处多多，但如果剂量过大或补充方式不对等情况，就有可能对身体不利，容易引发或加重疾病。叶酸缺乏时，身体会逐渐出现一些不适症状，以上容易缺乏叶酸的人群可以去医院做相关检查，在专业医生的指导下正确服用叶酸。

参考文献：

【1】毛宏梅,石丽丽,霍军生.个性化叶酸补充预防神经管缺陷【J】.卫生研究.2023(04):676-681