“达格列净联合二甲双胍治疗糖尿病到底有哪些好处？为什么医生给我开了这2个药？”经常有患者过来咨询这个问题，这两个药一起吃会有哪些好处？

目前临床用药来说，达格列净联合二甲双胍是治疗 2 型糖尿病的一种常用药物组合。因联合后不仅增强降糖作用，还实现了心、肾的保护作用。对于糖尿病合并心血管、肾病的患者，其使用的适应症更加的明确。因此，这几年临床上经常的使用。

达格列净是一种用于治疗 2 型糖尿病的口服药物，也是目前唯一促葡萄糖排出的降糖药。它属于一类被称为“钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂”即SGLT2i的药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖的排泄，从而降低血糖水平。与传统的口服降糖药物相比，达格列净不仅具有较好的降糖效果，还具有明显的心血管获益，还可以降低血压和减轻体重。目前明确获批了降糖、全射血分数心力衰竭、慢性肾病三大适应症，被称之为糖、心、肾“跨界明星”！

二甲双胍是一种经典的口服降糖药，临床使用超60年，常用于治疗 2 型糖尿病。它属于口服降糖药中的双胍类药物，主要通过增加胰岛素敏感性和促进胰岛素分泌来降低血糖，通常是起始治疗的首选降糖药。二甲双胍可以单独使用，也可以与其他口服降糖药或胰岛素联合使用。

据多种研究数据显示，在二甲双胍的众多联合药物中，SGLT2i联合二甲双胍比其他药物更加具有优势，这两种药物的联合使用已经被国内外多个权威指南认可，并推荐使用。

2023年9月我国首个《SGLT2i联合二甲双胍治疗2型糖尿病专家共识》在《国际内分泌代谢杂志》发布。

达格列净联合二甲双胍具有哪些优势？

1，增强降糖效果：达格列净和二甲双胍均为口服降糖药物，降糖作用机制不同，两者联合使用可以增强降糖效果，有效控制血糖水平。荟萃分析显示，新诊断的2型糖尿病患者，起始SGLT2i和二甲双胍联合治疗可降低糖化血红蛋白1.77%~2.08%，较单独使用二甲双胍治疗额外降低0.55%。在比较磺胺类联合二甲双胍和二肽基肽酶IV抑制剂治疗中，SGLT2i联合二甲双胍治疗是降低糖化血红白蛋白幅度最大。

2，改善胰岛素敏感性：达格列净和二甲双胍均可改善胰岛素敏感性，使胰岛素更好地发挥作用，从而有助于控制血糖。

3，减轻体重：达格列净和二甲双胍均可通过促进脂肪分解和葡萄糖代谢来减轻体重，从而有助于改善患者的代谢状况。

4，降低心血管风险：糖尿病是心血管疾病的高风险因素，随着病程的延长，发生血管的风险逐渐增大。达格列净不仅降糖明显，还具有心脏和肾脏的明显作用，尤其对心衰和慢性肾病患者而言具有明显的选择优势。达格列净和二甲双胍联合用药，实现了糖心肾的共治，对于大多数慢性患者而言，无疑是更好一种治疗选择。

5，减少副作用：达格列净联合二甲双胍的副作用相比其他联合药物相对较少，达格列净联合二甲双胍治疗发生的尿路感染比例仅1.2%，生殖器感染仅0.6%，低血糖仅0.3%，呈现了良好的安全性。

达格列净联合二甲双胍的优势，不言而喻，不仅能实现了血糖的控制，更是实现了多发疾病的综合治疗，提高了患者的依从性和降低了治疗费用，是一种理想的方案。但需要注意的是患者需根据具体情况进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在治疗过程中应严格遵守医生的建议，定期进行血糖监测和身体检查，以确保治疗的安全性和有效性。