北大医学女博士健康说原创美文第1664期

大家好，应粉丝在后台私信请求，这篇科普分享中医对尿酸性肾病的认知和治疗思路。

尿酸性肾病，一般指人体尿酸合成增多或尿酸排出苔少导致的高尿酸血症引起的尿酸盐堆积在肾脏组织发生的一系列炎症反应，以及对肾脏功能的损害。

尿酸性肾病，也叫痛风性肾病（简称痛风肾），起病隐匿，发展缓慢，但是可以通过早期诊断，然后进行对应的治疗，可以减轻或阻断肾脏病变，阻止疾病进展。

但是，如果痛风肾久治不愈，反复发作，有可能造成慢性肾衰竭，那样治疗起来难度就太大了。

痛风肾患者，大多伴有腰痛，夜尿多，腰酸等症状，个别的或者比较严重的会伴有尿血、蛋白尿、水肿和高血压等，还可能引起发热或肢体远端关节红肿热痛。

尿酸高，是诊断尿酸性肾病的前提，同时没有其他疾病，存在肾损伤，可诊断为尿酸性肾病。

其他的辅助检查，包括以下几项：

1.尿渗透压（也叫尿渗量）：低于 800，说明肾小管的浓缩功能受损，这也是痛风性肾病的初期症状。

2.尿常规检查，如果尿液PH 值低于 6，尿酸高，可见出尿血红细胞甚至肉眼可见的血尿。

3.肾功检查，肌酐和尿素氮高，也是痛风性肾病的标志。

4.B 超检查肾盂、皮质外形改变或有肾结石，也可以辅助诊断。

5.尿酸和尿肌酐比值测定：数字低，提示有尿酸性肾损伤。

根据尿酸性肾病的不同症状和不同疾病阶段，对应的中医将尿酸性肾病归类于痹症、腰痛、血淋、虚劳、水肿、关格等疾病。

通过对古今中医的经验，中医各家认为尿酸性肾病，病位在脾肾，病机为脾肾亏虚，病理因素涉及湿热浊毒瘀，且多相互夹杂。

基于上述的尿酸性肾病的中医认知，中医治疗常采取辨证分期而治。

按照《中医病证诊断疗效标准》里的方法，可将尿酸性肾病分为四个证型：

1.湿热蕴结型：

治疗方法：清热祛湿，通络止痛。方可用黄柏苍术汤加减方，常用药物有土茯苓、黄柏、苍术、萆薢、石韦、车骑那只、火麻仁、青风藤、威灵仙、蝉蜕、络石藤大黄、郁李仁等。

2.瘀热阻络型：

治疗方法：健脾燥湿、补气通络。方可用当归拈痛汤，常用药物有红花、当归、五灵脂、羌活、乳香、牛膝、没药、桃仁、赤芍、延胡索、地龙、香附、三棱、独活、三七、鸡血藤等。

3.痰浊阻滞型：

治疗方法：活血化瘀，化痰散结。方用桃仁四物二陈汤加减方，方子里可多用白芥子、桃仁等。白芥子去谈铜锣，功擅除膜原之痰。

4.肝肾阴虚型：

治疗方法：补益肝肾、通络止痛，可用参芪地黄汤加减法给你，来调理肝肾。常用药物有山药、桑寄生、山茱萸、枸杞子、图是子、龟板、石决明、鹿角胶、知母、牡蛎、黄柏、菊花等。

至于尿酸性肾病的分期治疗，在无症状期缓则治其本，采用降尿酸调节代谢的方法，可用土茯苓、萆薢、威灵仙、蚕砂、石韦等煎煮应用。急性期急则治其标，以改善关节疼痛为主，方法以清热解毒、祛湿泄浊、化痰散结、活血化瘀、消肿止痛的方法。

具体如何治疗，以后的科普接着分享。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第4期《 中国民间疗法杂志》张瑶等文章《尿酸性肾病的中西医诊疗思路》。