李先生，58岁，三天前李先生请朋友到家吃饭喝酒，当时觉得只是喝酒吃饭没有意思，便提议边喝酒边打牌，并且制定规则打牌输了需要自罚一杯。

李先生和朋友玩到晚上十二点才散场，李先生刚起身回房休息，突然感到剧烈头痛，而且出现右侧肢体无力，他以为只是饮酒过度，便坐在沙发边休息片刻，再次起身还是肢体无力，同时出现口歪眼斜症状，李先生想要呼叫家人，发现自己出现口齿模糊现象，他才意识到不对劲。

他尝试拿起电话拨打急救电话，但手指却不听使唤，他挣扎着想走向房间，但异常困难，只能口齿不清的呼叫家人，家人发现他的异常后立即拨打120，并迅速展开初步急救。

急救人员到达现场后，对李先生进行了快速评估，发现他的血压偏高，脉搏微弱且不规则，右侧肢体完全失去活动能力，面部表情偏向左侧，这些都是脑梗塞的典型症状。我们立刻对李先生进行心肺复苏，并使用了溶栓药物，以尽快恢复血流到大脑。

同时将送到医院，随后李先生被送入神经内科重症监护室，我们对他进行了详细的神经系统检查，包括头颅CT扫描，结果显示有明显的脑部梗死灶，尤其在右侧基底节区，梗死周围组织出现坏死现象，梗死灶面积较大。

血液检查显示血脂偏高，血糖也略高于正常范围，这些都是脑梗风险增加的因素。

根据病情采取了一系列紧急治疗措施，通过药物降低血压和控制血糖，对李先生进行抗凝治疗以防止血栓进一步扩散，同时进行血管内介入溶栓治疗，清除大块血栓。

由于脑部组织坏死面积较大，经过几个小时抢救，李先生没能脱离生命危险，宣布李先生抢救无效死亡。

这个病例为我们敲响了警钟，特别是针对中老年人群，晚上人们往往放松警惕，容易忽视身体的信号。李先生的案例提醒我们，即使在看似平静的夜晚，也要避免可能加大脑梗风险的行为，久坐不动会增加血栓形成的风险，睡前饮酒加重血管负担等，下面让我们具体了解一下。

第①件事：晚上酗酒

首先酗酒本身会直接影响血压和心血管健康，过度饮酒会导致血压升高，这增加了动脉痉挛和血栓形成的风险。

高血压是导致脑梗的主要危险因素之一，它增加了动脉破裂和栓塞的可能性。

经过白天的劳累晚上机体处于极度疲劳状态，血管系统此时也处于负荷工作状态，晚上酗酒相当于给血管系统“加班”，心血管系统更容易受到负面影响，从而使脑梗的风险增加。

我们要知道酗酒会对血液凝块形成产生影响，酒精可以影响血液的凝血机制，导致血小板过度聚集和凝血功能异常，从而增加形成血栓的风险。

酒精会影响肝脏运作，影响凝血因子的产生和功能，凝血因子在血液凝结过程中起着重要作用，酒精的影响可能导致凝血功能下降，增加出血的风险。

过量饮酒可能导致血小板功能受损，使血小板聚集和血栓形成能力降低，从而增加出血的风险。酒精还可能影响血管内皮细胞的功能，使得血管壁更容易受损，加剧出血倾向，这些因素可能增加血栓形成的风险，长期高剂量酗酒可能导致血液黏稠度增加，血管收缩，从而促进血栓的形成，增加心血管疾病的风险。

大量酒精摄入会对脑细胞产生毒性作用，导致神经元损伤和炎症反应的加剧，这会加速脑部组织的退化和衰老，增加脑梗的发生风险。

在晚上酗酒时，这种对神经系统的损害可能会更加显著，因为身体正处于休息和修复阶段，无法有效对抗酒精带来的负面影响。

酗酒也会影响睡眠质量，进一步加剧脑梗的风险。酒精会影响睡眠的结构和稳定性，导致深度睡眠时间减少，睡眠中断和质量下降。而充足的高质量睡眠是维持心血管健康和脑功能的重要因素之一，睡眠不足和质量差会增加脑梗的风险。为了减少脑梗的风险，避免过量饮酒尤为重要，尤其是在晚上这个易受影响的时间段。

第②件事：晚上熬夜

正常情况下人类的生物钟会指导我们的睡眠和醒着时间，保持生理机能的正常节律。晚上熬夜会打乱这种生物钟，影响了身体内分泌激素的分泌，特别是褪黑激素。

褪黑激素对心血管健康，免疫功能和神经保护都起到重要作用。长期熬夜可能会导致褪黑激素分泌受损，增加脑梗的风险。

熬夜会影响心血管系统的正常功能，增加高血压发生风险，这种疾病都是脑梗的危险因素，这种行为还可能影响血管内皮功能，从而增加脑梗的发生几率。

而且夜间身体进入休息状态，此时血液循环速度较慢，晚上熬夜会使得身体内部的循环系统长期处于紊乱状态，血流速度减慢，容易导致血栓形成，增加脑梗风险。

长期熬夜可能导致身体内炎症反应增加，这种情况可能影响血管壁损伤，血管壁弹性会出现下降，调节血压需要血管弹性配合，弹性下降血压会所升高，血流动力下降，血液流动速度降低，脂类物质更容易附着在血管壁上，导致动脉硬化风险增加，也会提高脑梗风险。

科学期刊《Cell（细胞）》发表学术研究，熬夜使脑内前列腺素增加，这种物质会引发细胞因子风暴，使身体分泌的炎症介质增加，进而导致慢性炎症的增加，对健康造成危害。

第③件事：晚上久坐

久坐往往伴随着缺乏运动，长时间保持静止状态会减少身体的新陈代谢，降低卡路里消耗，增加体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪，这都是脑梗的危险因素。晚上身体的新陈代谢相对较慢，消耗的能量也相对较少。

如果在晚上长时间久坐不动，血液循环可能会变得不畅，血液中的脂肪等物质会积累在血管壁上，增加血栓形成的风险，进而加大发生脑梗的可能性。

白天人体处于较为活跃的状态，新陈代谢比较旺盛，身体消耗的能量也较多，即使久坐身体的新陈代谢依然会继续运转，血液循环情况会相对好一些，血栓形成的风险相对降低。

《欧洲预防心脏病学杂志》近期发表一项研究，试验人员高达13万人，通过调查发现，每天看久坐看电视追剧高达4小时及以上的人群，发生血栓的风险增加35%。

身体长时间处于坐姿状态，血液循环不畅，血液在体内的流动速度减缓，易造成血栓形成。久坐也会导致全身血管收缩，影响血流供应，加重了脑部血管受损的风险，增加了脑梗发生的可能性。为了防止脑梗发生，建议晚上不用久坐，尤其是脑梗高风险人群。

烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，增加血管病变和血栓形成的风险，从而导致脑梗的发生，吸烟者应该戒烟，减少脑梗的发生风险。

酒精会导致大脑神经处于兴奋状态，长期处于这种状态会影响血管收缩和舒张，可能导致血压升高，这一因素也会增加脑梗发生风险，建议戒掉这一不良习惯。

心血管疾病患者如冠心病、心律失常等也是脑梗的高风险人群。

心血管疾病会影响心脏的供血和泵血功能，心脏供血不足可能导致脑部血流速度减慢，血液容易凝结，增加血栓形成，这会导致脑梗的风险增加，因此心血管疾病患者应该积极治疗原发病，控制风险因素，预防脑梗的发生。

“三高”因素会直接影响血液循环系统，导致血流缓慢，容易导致血管斑块或血栓形成，还会对血管壁产生损伤，导致血管壁弹性下降，多种因素相互作用可能导致急症发生，脑梗就有可能是其中之一。建议这类患者要积极控制病情，尤其是合并多个原发疾病的人群，及时配合治疗以及定期检查。

发生过脑梗的患者再次发生脑梗的风险比没有发生脑梗的人群要高，这类人群的血管系统已经遭遇严重严重创伤，血管系统处于脆弱状态，建议这类人群定期监测，积极通过生活方式改变和药物进行控制，防止再次脑梗。

除了以上人群，高龄人群也是高风险人群，建议定期检查积极预防，下面我们了解一下预防方法。

保持规律的饮食，多吃蔬菜水果和全谷类食物，减少盐分和饱和脂肪的摄入，以降低高血压和高胆固醇的风险。

同时保持适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，有助于控制体重，改善血液循环。保持良好的心理状态，避免过度压力，学习应对压力的技巧，保持乐观积极的心态，因为长期的心理压力也可能影响心血管健康。

积极控制原发疾病，患有高血压的人群要定期检查血压并按照医生建议服药，确保血压在正常范围内。

糖尿病患者，要严格控制血糖水平，避免高血糖对血管造成损害。同时定期检查心脏健康状况，遵循医生的建议进行治疗，比如使用抗凝药物或抗血小板药物来预防血栓形成。定期进行健康检查，包括血脂、血糖、血压等指标的检测，及时发现并处理可能的问题，如果家族中有脑血管疾病史，应更加重视筛查和预防。

58岁李先生突发脑梗去世，提醒大家晚上不要做3件事，不要晚上久坐，不要晚上酗酒，不要晚上熬夜，这些会加大脑梗风险，李先生晚上久坐打牌，边打牌边酗酒，直到凌晨才结束，刚起身就发生了脑梗症状，犹豫脑梗死面积较大，许多组织已经坏死，没有抢救成功，再次提醒大家晚上不要做这些伤害身体的事情。

文献参考：

1. 张璐璐, 张延杰, 唐华, 等. 脑梗危险因素对其预后的影响研究进展. 医学综述, 2020, 36(4): 585-589.

2. 周媛, 徐凤霞, 李晓云, 等. 剖析脑梗危险因素及其诊治策略. 中国综合临床, 2019, 35(2): 124-128.