胃癌是全球第五大常见癌症,更是癌症死亡的第三大原因。中国是胃癌大国,全球大约43%的胃癌患者在中国,严重威胁国民的健康。
了解胃癌,对于我们每个人来说,都是维护自身健康、预防疾病的重要一环。那么,胃癌究竟是一种什么样的疾病?它又是如何发生的?我们如何才能在日常生活中有效预防胃癌呢?
01胃癌的定义胃癌,是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。近年来,随着饮食结构和习惯的改变,高危因素的暴露增加,胃癌的发病年龄趋于年轻化。
02胃癌的发病机制胃癌的发生通常是由多种因素共同作用,经过漫长而复杂的过程逐渐形成的。这些危险因素大体上可以分为遗传因素与环境因素,其中遗传因素是不可改变的变量,例如年龄、性别、种族、民族等。
环境因素往往在胃癌的发生过程中起到更多的作用,且环境因素是可以避免的。在环境因素中,最主要的原因是长期不良的饮食习惯和生活方式,如摄入过多腌制、烟熏、油炸食物,饮食不规律,吸烟饮酒等。
精神因素对于胃癌的发生也有一定影响,长期心情郁结低落者罹患胃癌的风险更高。此外,如今学者们公认HP(幽门螺杆菌)感染和胃癌具有明显相关性,慢性胃病如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等则是胃癌发生的重要诱因,被称为“胃癌癌前病变”。
03胃癌需要警惕的临床表现胃癌的早期症状往往不明显,容易被忽视。进展期胃癌典型的常见症状包括上腹部不适、隐痛、食欲减退、消化不良等。
随着病情的进展,可能出现体重下降、贫血、黑便等症状。但由于个体化的症状差异,并非每个患者都有上述典型的症状。
04胃癌的诊断方法病理诊断是金标准,是医生进行临床治疗的重要依据。建议先进行无痛胃镜检查,患者睡一觉即做完检查,无不适感,体验感非常好,而且更加安全。
在确诊胃癌之后,临床医生需要在制订治疗方案之前对患者的癌症进行分期诊断,用于明确癌症的进展程度,从而选取最适合的治疗方案。
临床常用的分期诊断方法有:超声内镜、CT或者MRI检查、PET/CT检查等。超声内镜及增强CT是胃癌分期诊断首选检查项目。
05胃癌的治疗手段如果不幸确诊胃癌,应接受规范的治疗。随着医疗技术的发展,治疗手段已经日益丰富,包括手术、化疗、放疗、靶向药物及免疫治疗等,医学上称之为“综合治疗”。手术有望治愈胃癌,包括了开腹手术、微创的腹腔镜手术和机器人手术等;如果是早期胃癌,现在更有超级微创的内镜手术治疗。
此外,辅助中医中药治疗也能大大提高患者的生活质量。
06胃癌的预防措施预防胃癌,关键在于改变不良的生活习惯和饮食结构。建议保持规律的饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃腌制、烟熏、油炸食物;戒烟限酒,避免过度劳累和精神压力;加强体育锻炼亦有一定的帮助。
此外,应把Hp(幽门螺旋杆菌)感染筛查纳入常规体检项目中,若检验结果为阳性,尽早在临床医师指导下服用四联药物根除Hp,解决由Hp感染引发的胃癌高危因素暴露。同时积极治疗慢性胃病,定期进行胃镜检查。
07早期胃癌的筛查与高危人群早期胃癌可以采用内镜下切除从而将其根治,其5年生存率>90%,其中黏膜内癌内镜下术后的10年生存率最高能达到100%,而且治疗费用低,个人及社会负担极小。因此进行早期胃癌的筛查意义重大!
由于我国人口基数庞大,我国尚未推行大规模人群胃癌筛查计划,暂时将筛查目标针对“高危人群”。胃癌的病死率随年龄的增长而增加,我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升,参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)》,确定我国胃癌筛查目标人群为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者:①胃癌高发地区人群;②Hp 感染者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;④胃癌患者一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
筛查方法可分为以下几种:
1. 血清学筛查:有研究表明将“胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)≤70 μg/L且胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的比值(PGR)≤3”(不同检测产品的参考值范围不同)作为针对无症状健康人群的具有较好的筛查效果;目前常用肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等,但上述肿瘤标志物在进展期胃癌中的阳性率仅为 20%~30%,在早期胃癌中的阳性率低于10%。
2. Hp感染检测:Hp已于1994年被WHO的国际癌症研究机构列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。目前认为 Hp 感染与胃癌具有明确的相关性。3. 胃镜检查,推荐行无痛高清胃镜检查,优先选用具有电子染色及放大功能的内镜检查。将血清 PG 与 Hp 抗体联合法用于评估胃癌发生风险,可筛查出胃癌高风险人群,这部分人群需要增加胃镜检查的频率。
希望通过本文的介绍,让您对胃癌有了更加深入的了解和认识。如果身边的人有相关的疑虑或症状,请及时就医并咨询专业医生的意见。健康的生活方式和科学的医学知识是我们守护生命的最有力武器。
作者:广州中医药大学第三附属医院消化内科 黄春雨编辑:程焕映 温嘉林责编:陈广泰养成良好生活习惯,守护肠胃健康!