许多尿毒症患者咨询笔者：
“尿毒症的肾功能还有救吗？有多大机会恢复？”
这个问题确实充满了不确定性，因为它受到多种因素的影响。许多医生可能因为难以给出一个确切的答案，于是避而不谈。
但笔者觉得，了解相关的统计数据和概率，对于患者来说是有益的，有助于做出获益最大化的决策。
1.透析/肾移植的肾功能恢复率近日，医学期刊Nutrients发布了一项Meta分析（多项研究进行综合，更贴近实际），结果表明：透析/肾移植患者的肾功能恢复率仅为1.49%.
这个数字可能会让人感到沮丧，揭示了尿毒症患者面临的现实。
然而，值得注意的是，该研究还表明：肾小球滤过率较高的患者，在透析后肾功能恢复的可能性更高。
这意味着，对于刚进入尿毒症阶段、肾小球滤过率达到10以上（尿毒症为低于15）的患者来说，肾功能恢复率更高。
这个“滤过率越高、肾功能恢复率越高”的现象，在美国肾友的身上表现得更加突出：美国大部分患者的透析起始时机，在肾小球滤过率高于10之时，同时透析患者的肾功能恢复率，比全球平均水平高出了96%.当然，即使恢复率翻一番，也就3%左右，仍然是比较低的。
所以透析很难恢复肾功能，毕竟透析的目的并非改善肾功能，需要寻求恢复率更高的治疗方式。
2.纠正可逆因素的肾功能恢复率当考虑尿毒症的治疗策略时，与透析或肾移植相比，通过纠正可逆因素的保守治疗往往能带来更高的肾功能恢复率。
我国各家医学期刊的回顾性数据，可逆性的尿毒症的占比都差不多，基本都在54%-55%左右。其中，平均血肌酐下降133μmol/L。
这意味着在这些患者中，通过适当的干预和治疗，肾功能有可能得到显著改善。平均而言，这些患者的血肌酐水平能够下降约133μmol/L，这标志着肾功能有了明显的恢复。
这些可逆因素包括多种疾病和状态，比如：
系统性疾病（如狼疮、淡粉样变性、硬皮病、溶血性尿毒症等）
高血压
肾盂肾炎
梗阻性肾病
感染
3度心力衰竭
严重酸中毒
重度电解质紊乱
与肾功能不相称的贫血
以及脱水等等。
通过识别和纠正这些可逆因素，医生能够针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案，从而提高肾功能，避免透析/肾移植事件发生。
然而，社会上对尿毒症存在一种普遍的误解，认为它是一种“不治之症”。这种误解往往源于对透析室中艰苦的治疗过程、和抢救室中生死较量的过分关注，而忽视了患者在缓解后回归家庭生活的平淡。
事实上，尿毒症患者的治疗并非总是充满惊险，许多患者在得到有效治疗后能够过上相对平稳的生活。因此，我们需要更加全面地了解尿毒症及其治疗过程，为患者提供更加准确和客观的信息。
