后脑疼痛是最常见的临床症状之一，往往是过度劳累、紧张、寒冷、睡眠不足或颅内颅外疾病等原因引起。

后脑疼痛表现为枕部疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐、视物模糊、畏光等其它症状。

头痛是一种常见症状，大多无特异性，且预后良好。有些头痛症状却是严重疾病的信号，如在病程中头痛持续存在甚至呈加剧趋势，则常提示病情加重或恶化。

后脑疼痛

01 病因

疾病因素

后脑疼痛的发病原因主要有颅内疾病、颅外疾病和神经官能症等。

颅内疾病

如颅内感染性疾病，颅内血管疾病，颅内占位性病变等。

颅外疾病

如骨疾病神经痛，颞动脉炎，眼、耳、鼻、牙源性头痛等。

神经官能症

●如急性与慢性全身感染、心血管疾病、中毒、中暑、尿毒症引起的头痛等；

●全身性疾病，如神经衰弱、癔病等。

药物因素

某些后脑疼痛症状和以下药物相关：

●作用于循环系统的药物，如硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类，如卡托普利、贝那普利）等；

●抗生素如头孢、喹诺酮、四环素等；

●镇痛药如吗啡、哌替啶等。

环境因素

后脑疼痛和高噪声、光线过强或过暗、高温环境有关。

生活方式

●长期睡眠不足、工作劳累、用脑过度又得不到及时休息者更容易出现后脑疼痛。

●吸烟、酗酒等不良嗜好，也能引起后脑疼痛。

02疾病诊断

偏头痛

复发性头痛，无论其他头痛特征，对光或声音敏感、恶心呕吐或者日常能力下降最可能为偏头痛。

高血压

在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，而且三次测量不在同一天，可诊断为高血压。

脑出血

●大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史；

●体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状；

●发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状；

●查体有神经系统定位体征和头部CT提示脑出血病灶。

脑膜炎

●脑膜炎多发于冬春季节，以及流脑有流行趋势的地方；

●患者多表现为发热、头痛、脑膜刺激症等基本临床症状，部分患者可出现瘫痪、抽筋、意识障碍、脑水肿、脑疝等表现。

●通过脑脊液检查，可发现病原学及生化改变，从而判断脑膜炎的类型。

03 相关检查

查体

视诊

观察头部是否有外伤或肿块。

触诊

仔细触摸头部，是否有明显肿块或压痛点。

血压测量

血压升高提示高血压可能。

实验室检查

血脂血糖

血脂增高提示血管斑块形成可能性大，血糖升高提示糖尿病。

脑脊液检查

白细胞升高提示颅内炎症：出现红细胞提示颅内出血。

影像学检查

头部CT、磁共振成像（MRI）

判断是否有颅内出血和占位性病变。

脑血管造影

判断是否有血管动脉粥样硬化、血管瘤、血管出血等。

特殊检查

脑电图

可判断是否有癫痫或精神疾病。

眼底检查

可判断是否有青光眼。

04 治疗

无论是何原因导致的后脑疼痛，患者首先需做到作息规律、休息充分，保持情绪稳定并保证摄入营养均衡等，健康的饮食、生活习惯有助于缓解该症状，也是相关疾病治疗的基础。

如病因为偏头痛、高血压、脑膜炎等疾病，均主要以药物治疗为主；如病因为脑出血，患者病情危重时，可能需要行开颅手术。

家庭治疗

因为焦虑、劳累、精神压力大而致后脑疼痛症状轻者，可通过改善生活方式缓解。

●作息规律，保证充足的睡眠；

●调节情绪，心态平稳，缓解压力；

●饮食合理，营养均衡。

专业治疗

偏头痛

●急性期使用有效止痛药(如曲普坦类药物、麦角胺类药物、非甾体类抗炎药)快速止痛，减少头痛再发作，恢复患者的日常生活状态。

●慢性期使用预防治疗药物（如β受体阻滞剂、坎地沙坦、三环类抗抑郁药和抗精神类药物以及肉毒杆菌）预防头痛的发生。

高血压

对于普通高血压患者，在改善生活方式的基础上，根据高血压患者的总体风险水平上给予合适的降压药，将血压平稳控制在合适值上。

目前常用降压药主要是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β-受体阻滞剂等。

脑出血

脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗为主，大多数患者以内科治疗为主，如果病情危重或发现有继发原因，且有手术适应证者，则应进行外科治疗。

脑出血的基本治疗原则包括：

●脱水降颅压，减轻脑水肿；

●调整血压；

●防止继续出血；

●保护血肿周围脑组织；

●促进神经功能恢复；

●防治并发症。

脑膜炎

主要是病因治疗、对症治疗和支持治疗。

●脑膜炎急性期应积极抗病毒、抗菌或抗结核治疗，并及时降颅压治疗和降温治疗。

●脑膜炎稳定期应积极预防并发症的发生。

来源：脑科在线