治牙痛的中药名方:《玉女煎》

沛春说健康 2024-09-09 20:40:42
玉女煎

道家中称肾为“玉女”,本方可滋补肾阴,所以称为玉女煎;也有说法指玉女煎方中的君药石膏洁白无瑕,如同玉女,故有此名。

出处

《景岳全书·新方八阵》/ 第五十一卷

由君药 生石膏三至五钱,臣药 熟地黄三至五钱或一两,佐药 麦冬二钱 和 知母一钱半,使药 牛膝一钱半组成。功用清胃热、滋肾阴,专为“水亏火盛……少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼,失血等证”而设。《温病条辨》卷一中玉女煎去牛膝加玄参、改熟地黄为生地黄,治太阴温病,气血两燔之证。唐宗海更在《血证论》第八卷中大赞玉女煎,称其可治冲阳上合阳明引起的咳血。

药物组成

玉女煎组方严谨、配伍精当、药简力宏。

石膏9-15g,熟地9-30g,麦冬6g,知母5g,牛膝5g。

石膏

甘、辛,大寒,归肺、胃经。

清热泻火,除烦止渴,辛寒以清肺之伏火,甘寒可清胃火,以起生津止渴之效。

熟地黄

甘、微温,归肝肾二经。

补血养阴,填精益髓。滋补肾阴,以补肾水之不足。君臣相伍,滋阴泻火,虚实兼顾。

知母、麦冬

知母苦、甘、寒,归肺、胃、肾经。

清热泻火,滋阴润躁,上可清火润肺解虚烦,中助石膏清胃热,下助熟地黄滋肾阴。

麦冬甘、微苦,微寒,归肺胃心经。

益胃生津以除胃热,又助熟地黄滋肾,寓“虚则补其母”“金水相生”之意。

使

牛膝

归肝、肾二经,味甘酸既补又敛,兼苦直下,引热下行,以降上炎之火,止上溢之血,且补肝肾、强筋骨。

全方清补并投,清热与滋阴共进,虚实兼顾,使阳明气火得清,少阴肾水得补,则诸症自愈。

临床应用

玉女煎功专清胃热,滋肾阴,主治少阴不足,阳明有余之证。常用于胃热阴虚证,包括牙痛、头痛、齿松牙衄,也可治疗消渴、消谷善饥等。玉女煎最主要是用于胃热证,包括胃火上炎导致的出血证,临床表现为鼻干衄血,血色为鲜红色;或是牙齿出血,伴随着口渴的症状,口中臭秽,情绪烦躁,便秘,舌红,苔黄,脉数。

现代研究

具有抗炎、降糖、抗心室重构等药理作用

在牙周炎、口腔溃疡、鼻衄等五官疾病,过敏性皮炎、痤疮等皮肤疾病,糖尿病和甲亢等内分泌疾病的治疗上疗效颇佳。同时在呼吸、泌尿、风湿免疫疾病、三叉神经痛、胃食管反流等疾病也有应用。

加减应用

生大黄

大便秘结的患者,加生大黄清热通腑。

天花粉、石斛、玉竹等

阴伤较甚,比如伴随口渴、舌红苔少、脉细数等症状的患者,加天花粉、石斛、玉竹等滋阴药。

去石膏、改熟地黄为生地黄

国医大师禤国维根据岭南多湿的地域特点,以“清热利湿、滋阴降火”为治疗原则,运用玉女煎去石膏、易熟地黄为生地黄等加减治疗糜烂型口腔扁平苔藓。

注意事项

玉女煎是清脏腑热的方剂,在服用玉女煎期间,患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等食物。此外,脾胃虚寒、大便溏泄者慎用玉女煎,以免加重病情。

审稿专家:广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任

作者:广州医科大学附属第一医院 药师 邱芬

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