有人总是问我说，尖锐湿疣如果我无法确诊的话，我让医生做醋酸白实验是不是就可以确诊，我让医生做HPV检查是不是就可以确确诊，再不然我能不能做活检病理检查来确诊？

一、对于非常经典的一看就可以诊断的尖锐湿疣，比如像菜花一样的疣体，我们皮肤科医生一看就可以确诊，也不需要做后续的醋酸白实验、 HPV检查，甚至病理活检。但是，如果患者有要求的话，我们也会按照这样的步骤做检查。

二、无法确诊或者看到像又不像尖锐湿疣的样子的时候，醋酸白试验因为特别简单，涂上以后5分钟就可以看到明显的结果，也是具有重要的诊断价值。但是往往也有假阳性或者假阴性，也无法确诊。醋酸白真正的价值在于确诊尖锐湿疣治疗以后，涂上醋酸白看看没有尖锐湿疣的皮肤粘膜有没有地方发白，如果发白可能是亚临床 HPV 感染，这个地方可以进一步的治疗。

三、尖锐湿疣绝大多数都是由HPV6或者11低危HPV类型感染的，当然也有合并其他HPV感染的可能性。如果在怀疑尖锐湿疣的疣体上查到了HPV6或者11，就可以诊断为尖锐湿疣，不过需要等待 2-5 天时间。如果在疣体表面取HPV的时候，如果时间过短或者操作方法不当，也会出现假阴性的可能。

四、活检病理是疾病诊断的金标准，尖锐湿疣也不除外。HPV病毒感染细胞以后，皮肤黏膜的表皮细胞会出现比较多的挖空细胞，这是尖锐湿疣独特的特点，如图所示（病理图来源于网络，如侵权，请联系我删除），就可以明确诊断，如果结合之前的HPV检查，那就更没有问题了。但是，毕竟活检也是一个小手术，也会有手术创口，也需要签知情同意书，是有一点点小小的麻烦。同时，病理的结果可能需要7~10天，是尖锐湿疣诊断里面的最复杂的一个方法，但是也是最准确的方法。

所以诊断尖锐湿疣说难也不难，典型的一看就是，不典型的也要仔细的琢磨琢磨，也需要辅助检查，也需要点时间。