11月5日，国家卫生健康委再次以“推广三明医改经验”为主题召开新闻发布会。本次发布会聚焦重庆医改的有关情况，尤其强调了医生关注的编制和薪酬问题。

在此之前，国家卫生健康委陆续介绍了湖南湘潭、江苏盐城、福建泉州、河北石家庄等地学习三明医改的情况。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，后续，国家卫生健康委还将走进其他省市，介绍当地学习三明医改经验后的做法。

重庆市辖区面积为8.2万平方公里，常住人口有3200万人，其中农村常住人口933万人，居民尤其是边远地区居民看病不方便、不高效的问题仍然存在。

为应对这一挑战，重庆市持续推进优质医疗资源的下沉与扩展，并实现均衡分布。重庆市卫生健康委副主任潘建波详细阐述了重庆市的相关措施。

首先，建设好国家区域医疗中心，市级统筹投入、编制、医保政策，支持重庆医科大学附属儿童医院（这也是国家儿童区域医疗中心）快速发展，加快国家区域医疗中心输入医院在重庆落地建设，提升区域医疗的整体水平。

其次，推动城市医疗资源向区县延伸，17所市级医院分区包片帮扶区县级医院，派出管理、医疗骨干人员不低于1年驻守区县级医院，提升区县的诊疗技术水平。

再次，推动区县级医疗资源向基层延伸，全市建成医共体78个，紧密型城市医疗集团11个；市级财政投入2.5亿元，按照县级医院服务能力标准，打造区县域医疗卫生次中心61个；以“县聘乡用”的方式向乡镇卫生院派遣区县级医院技术骨干，每年不少于1000人；开展“乡聘村用”的方式，用乡镇卫生院余编或者聘用的方式来招录执业医师到村卫生室工作，目前总共有417人；实施大学生村医计划，目前在编在岗的有65人。

最后，推动区域内医疗卫生连续服务，各区县全面建成“医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断”资源共享中心，实现“基层检查、上级诊断”年服务群众超300万人次。

经过一系列改革，2023年重庆市基层医疗卫生机构诊疗量占比达到56.4%，较2019年增长5.6个百分点，努力实现“大病重病在本市解决，一般病在区县解决，小病在乡镇、村里解决”的目标。

三明医改“操盘手”詹积富曾在演讲中表示，如果医生薪酬制度不改革，就不可能让医疗公益性回归，更不可能建成“以健康为中心”的医疗服务体系。在确保公立医院公益性方面，重庆市的举措也突出了对医务人员待遇的保障。

据重庆市人民政府副市长但彦铮介绍，重庆在全面落实对公立医院的保障、管理和监督责任上，主要做了以下工作：

首先，加强政府的投入保障，持续加强对公立医院的六项投入，2018—2023年年均增长27%。同时积极化解公立医院的合规债务。

其次，实行编制备案制管理。针对公立医院编制不足问题，重庆市对65家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名，备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。通过改革，稳定了医务人员队伍，引进了一批医学人才。

再次，建立以医疗服务为主导的收费服务机制，注重降低以物耗为主的服务项目价格，提高一般治疗类、护理类、临床手术类等项目价格。通过调整，公立医院的服务收入占比达到了32.5%。

最后，衔接做好绩效薪酬制度改革，严格落实“两个允许”，构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架，缩小科室之间的差距，增加医务人员工资中固定收入部分的比例。

在基层医疗卫生机构人事管理方面，重庆市将基层医疗卫生机构编制由辖区常住人口总量的1‰提升至1.2‰~1.7‰，将高级职称占比从10%提升至15%，中级职称占比从40%提升至50%，提升乡镇卫生院、村卫生室的诊疗费，增长部分全部由医保报销；将乡村医生专项补助标准由统一每人400元调整为执业医师1000元、执业助理医师800元、乡村全科医师700元、乡村医生600元，吸引更多的优秀医生留在基层。

此次改革打破了传统编制的限制，让那些原本在编制边缘徘徊的医护人员吃下了一颗 “定心丸”。备案编制人员不再因为身份的差异而在职业发展、福利待遇等方面受到不公平对待。无论是在职称评定、培训机会还是社会保障等方面，他们都能与传统编制人员站在同一起跑线上。

同时，新的薪酬体系更加科学合理，充分考虑了医护人员的工作强度、技术难度、风险程度等多方面因素。在过去，医护人员的薪酬可能存在不合理的情况，导致部分医护人员的付出与收获不成正比，一定程度上影响了他们的工作热情。

而如今，改革后的薪酬结构更加注重绩效，对于那些在临床一线辛勤付出、承担高难度手术和复杂病情诊治的医护人员给予了更高的回报。这不仅能够有效提高医护人员的收入水平，改善他们的生活质量，更能激励他们不断提升自己的专业技能，提高医疗服务质量。

三明医改的这些成果，是政府对医疗事业高度重视和积极探索的结果，为全国的医改工作提供了宝贵的经验和借鉴。在未来，我们期待着三明医改能够继续深化，让医疗事业朝着更加健康、可持续的方向发展，为广大人民群众带来更多的福祉。同时，也希望其他地区能够从三明医改中汲取智慧，结合自身实际情况，推动本地医疗改革取得新的突破，共同书写我国医疗事业发展的新篇章。

综合整理自网络

编辑丨杨坤

审核丨卢璐