前段时间在门诊，遇到这样一位患者，陈先生，31岁，啥病呢？就是心悸，心动过速，每分钟，心跳120次，你说这吓人不吓人？！

患者因此十分痛苦，总觉得心悸、气短、胸闷、上不来气，四肢倦怠，还没力气。而且失眠、多梦。

此番求治，患者也是做足了准备，把自己之前在其他医院的病历本，检查报告，整整一摞子，都放到我面前，让我查看。

当时呢，我仔细观看眼前这位青壮年，30出头，按理说本该是血气方刚，怎么落得如此地步？看病历，发现用于养心安神的药物用过很多，辨证看似也非常准确，为啥无效呢？

再仔细检查，我发现患者舌淡润而无苔，脉象沉而细数，面色无华，脸上，眼圈发黑。细问得知，患者平时腰酸无力，连弯个腰都觉得难受，不好支撑。并且，三天两头头晕、耳鸣，入夜则手脚心发热，而且时不时还遗精。

了解到这里以后，我便隐隐觉得，患者的问题看似在心，但病根应在别处，一味安神定志，很难解决问题啊。

那引起患者以上问题的原因究竟是啥呢？下面我给大家讲讲其中缘由：

你看，这个患者主诉是心悸，心慌气短胸闷，这时候你是不是觉得要去治心？跟你说，只去治心，那就落入圈套了！我们得像断案一样，找到背后真正的凶手。

那真正的凶手是谁？是肾阴不足。

再看，患者说自己经常手脚心发热，腰酸耳鸣，动不动还来点遗精，这显然是肾阴不足，相火偏亢的表现。肾阴不足，腰和耳窍失养，所以腰痛耳鸣；相火扰乱精关，所以遗精；虚火循少阴经来到手脚心，所以患者感到发热。

而肾阴不足，会导致一个结果，就是所谓的“心肾不交”，肾阴，无法上济于心，所以心阴也就不足。心阴不足，虚热所迫，因此心跳加速，心神不安，出现心悸，失眠多梦的现象。

因此，想要解决这个问题，关键是得滋肾阴，清相火，然后再来养心安神。

给他开方：黄柏、知母、山药、熟地黄、茯苓、山茱萸...

这里头，熟地、山药、山萸肉滋补肾阴，泽泻、茯苓用于泄浊。尤其是泽泻，可以清相火。泄浊的目的，是为了更好滋补肾阴这种精华物质。知母和黄柏，一个善于滋阴清热，一个善于清相火。两者和前药搭配，就是知柏地黄丸的配伍了。如此，补肾阴，清相火的事儿做完了。

接下来，养心安神，用酸枣仁、川芎、五味子、麦冬。酸枣仁养心安神，补心肝之血。五味子宁心助眠。麦冬养心阴。这再配合前面的知母，其实是在模仿酸枣仁汤的结构。

结果如何？患者前后加减用药30多剂，如今病情痊愈，恢复正常生活。

好了，以上就是我用沟通心肾的方子，来治病的故事了，它体现了治病必求治本的理念，希望大家通过这个医案，能学习和得到一些帮助，我们下期再见！