辐射事故是指:放射源丢失、被盗、失控,或者放射性同位素和射线装置失控,导致人员受到意外的异常照射,或者有环境污染后果。根据卫生部核事故医学应急中心提供的资料,1958~1978年期间我国每年发生辐射事故约25起,70年代末至80年代,年平均约45起,1988~1998年的11年里,全国发生各类辐射事故共332起,平均每年30起。
一、三里庵事故
1963年1月11日14:00许,安徽某单位放置室外无人看管的12.2g镭当量钴60放射源,被葛家一18岁少年“福”开罐取去,置于右侧衣袋内携带回家,致使全家共6人先后受到照射。当日16:00“福”即感全身不适,恶心呕吐,半夜“福”及同床之兄“海”有呕吐,其叔“乐”当夜投宿与“福”同床,亦感不适,次日“乐”离去,“福”症状加重。其弟“宝”获取钴源放置左侧裤袋内,2小时后全身不适呕吐,同床之母“英”半夜也呕吐。相继姐“凤”也出现症状。20日于葛家发现放射源,照射乃终止,6人送往当地医院,“福”于23日救治无效死亡。余5例分两次送往解放军307医院救治。
(1)“福”,男,18岁,接触“钴源1.5小时后恶心呕吐,24小时后接触源处皮肤灼痛,第8天全腹疼痛,继之频繁水样便。入院后病人有脱水及放射性皮肤损伤,照后10天血培养有大肠杆菌,便中带有少量脱落肠黏膜。照后12天白细胞,血小板,血压下降,心率150/min,体温39.6℃,于14:00死亡。估计全身平均剂量8x10³cGy(正常人一年接受的辐射量不应超过100 cGY)。诊断为肠型急性放射病。
(2)“宝”,男,7岁,1月11日起开始不规则接触放射源,1月15日下午将源放入左侧裤袋内,始接受大剂量照射,整体平均剂量为4x10³cGy。照后2小时开始恶心呕吐,次日左侧腹部红斑,伴腹痛,第7天黄色水样便,次日嗜睡。第9天体温上升至39℃,血培养发现葡萄球菌。此后血便腹痛加剧,照后9天骨髓增生重度减低,照后10天白细胞减少,大便排出混有肠黏膜的鲜血便,照后11天肠麻痹死亡。估计全身平均剂量4×10³cGy,诊断为肠型急性放射病。
(3)“英”,女,44岁,1月11日其子“福”于将源误带回家中卧室,受到大剂量照射。整体平均剂量为8x10²cGy。照后2~3小时恶心呕吐,第8天见皮肤出血点,牙龈肿胀、脱毛,并有发热。第23天尾骶部放射性溃疡,左臀部和大腿也出现溃疡。照后25天白细胞减少,照后27天血小板减少,在极期中并发产气杆菌败血症,出现衰竭、血压下降等中毒症状。经抗感染、输入同种骨髓、全血、白细胞血小板混悬液、血小板浓缩液,补给大量维生素等措施,病情好转,步入恢复期。临床诊断为骨髓型重度急性放射病;急性皮肤放射性烧伤;产气杆菌败血症。恢复期后住院长达3.5年。于照后4年(1967年)随同其他2例病人(海、凤)返回原籍,血常规及血小板基本在正常范围内,返乡后拄拐从事家务劳动,左腿放射性溃疡处于照后9年发生左股骨上中1/3处病理性骨折,经外科骨牵引、小夹板、中药等治疗,骨折渐愈合。愈合后第10年断端成角愈合,左下肢不能持重,以拐杖支撑身体可行走1公里。身体健康状况尚好。于照后25年(1988年)不幸被拖拉机撞倒昏迷,经医院抢救无效死亡。
(4)“海”,男,20岁,因与“福”、“宝”(衣袋内藏有误取的12.2g镭当量“钴放射源)同床睡而遭大剂量y射线照射,整体平均剂量为6×10²cGy。照后2小时反复呕吐,照后23~25天体温38.7~39.8℃,照后15天胸部皮肤出血点,有血便及牙龈渗血。伴有脱发呈“光秃”状。照后17天白细胞降至最低值0.297×10^9/L,血小板在照后22天达最低值2.4×10^9/L。照后10天骨髓检查增生极度减低。给予严密保护性隔离,积极抗感染。局部行清创引流及暴露疗法。临床诊断为骨髓型重度急性放射病,急性皮肤放射性损伤。照后26个月到部队接受锻炼,参加军训包括队列训练、刺杀、打靶、游泳、站岗等训练,除冬季整训外,一般均为重体力劳动,均能胜任。于1967年返回原籍合肥,在某工厂当工人做钳工,经常被评为劳动模范。照后5年与一健康女性结婚,性生活良好,但始终未孕(精液常规精子数为0)。照后右足背皮肤放射性溃疡长期不愈合,虽然有时愈合但易反复破溃至今。现病人已退休在家,从事家务。健康状况良好。
(5)“凤”,女,13岁,因其二兄“福”将源误取回家,4天后被其弟“宝”带入病人卧室内,置床头遭到大剂量照射。整体平均剂量为4x10²cGy。照后第23天以后皮肤黏膜出血加重,伴有发热,氮质血症和酸中毒、下肢放射性损伤。血小板、白细胞先后于第24天、28天降至最低值,各为1.1×10^9/L及0.213×10^9/L,照后21天骨髓增生减低。给予积极抗感染、输血小板浓缩液、全血等治疗,第40天血象骨髓恢复正常。临床诊断为骨髓型中度偏重急性放射病,急性皮肤放射性损伤。恢复期中曾在医院供应室工作锻炼,能较好完成岗位工作。于1967年返回家乡,在工厂做翻砂工,为重体力劳动。照后青春期及月经正常,照后7年结婚,性生活、妊娠及分娩均良好。曾连续3次妊娠,足月顺产。长女聪明、活泼,发育正常;长子发育正常仅智商稍差;第三胎在生后不久因护理不当(被子捂住新生儿鼻口)发生窒息而死亡。现“凤”已退休在家,从事家务劳动,身体健康。
(6)“乐”,男,39岁,因借宿葛家与“福”同卧一床接受近距离照射9小时。整体平均剂量为2x10²cGy。但双下肢接受剂量较大难以估计。病人主要病变为两下肢的皮肤放射性损伤。临床诊断为骨髓型轻度急性放射病;双下肢急性皮肤放射性烧伤。照后左外踝创面一直未愈,溃疡加深,事故第二年肌腱、骨骼相继外露,左膝部再次破溃,经3次游离植皮及奌状植皮失败,胖骨下端断裂,于照后4年(1967年7月)行左大腿中1/3处截肢,并安装假肢。照后5年右踝创面破溃,曾行蒂状植皮。病人于照后64天至14个月检查精子为0。血象基本正常。于照后7年出院返乡。在家从事种田、搞家务,如喂猪、做饭、看孩子等。病人一直未婚。体力尚好,每2~3年进行医学随访,血象基本正常,但每年秋季右下肢放射损伤处皮肤易破溃感染,伴有发热,给予抗感染治疗,可缓解,重时需住院输注抗生素,至今病人健在。
二、“66・12”事故
1966年底“潘”及“庄”2人乘坐汽车误入严重放射性污染区,短期内全身比较均匀地受到地面大剂量外照射。下半身略大于上半身,相当于2.5~3Gy一次全身照射。两例病人主要治疗包括简易保护性隔离、改善微循环、输注新鲜全血,给予青霉素、链霉素及中药治疗。
(1)“潘”,男,24岁,离开污染区后曾呕吐一次。照后24天起皮肤有出血点,鼻出血。照后19天少量脱发。照后36天白细胞降至最低值(2×10^9/L),血小板照后31天降至最低值(21×10^9/L)。临床诊断:骨髓型中度急性放射病。照后167天精子全部消失,但照后1年开始其妻受孕。先后足月顺产一女婴和一男婴,现都已参加工作。定期医学随访血液学等多项检查均正常。但染色体畸变率略增高,恢复期后留医院病理科从事制片技术员工作,近十年调至新乡某部队招待所任所长,现已退休,身体健康。
(2)“庄”,男,23岁,汽车驾驶员,照后15~25天有少许皮肤出血点,照后31天毛发脱落,36天白细胞降至最低值(2.3×10^9/L),血小板于照后30天降至最低值(20×10^9/L)。照后170天精子计数为0。临床诊断为骨髓型中度急性放射病。出院后仍从事汽車驾驶与简单修理工作,后改任医疗器械修理技术员。再后改为汽车管理员。坚持8小时工作。记忆力、思考能力良好。照后170天精子为0,照后17个月其妻第一次受孕。此后3年、5年、6年又先后怀孕,子女中仅第四胎男孩因舌系带过短发音不准外,余子女均健康。“庄”照后前十余年每2~3年进行医学随访一次,血液学等多项检查均正常,照后170天精子数为0,至316天开始恢复,照后5年精子达正常低限。现病人已退休,健康状况良好。
三、“12・9”武汉事故
1972年12月9日武汉市某医院“Co治疗机发生故障,钴源脱落在滤板上,致使20名肿瘤病人受到意外照射,其中2人发生骨髓型重度偏轻急性放射病(相当于一次全身照射5Gy),7人为中度急性放射病(相当于一次全身照射3~4Gy),6人为轻度急性放射病(相当于一次全身照射1.5~2Gy)。5人为急性放射反应(相当于一次全身照射<1Gy)。20人中17人同时合并不同程度的急性放射性烧伤。经中西医共同诊治仅3名中度急性放射病病人因局部损伤过重和出现严重并发症而死亡。
四、1980年上海辐射事故
1980年9月1日晨9:00“权”两次误入正值照射状态的“钴源室,共40秒,相当于全身造血干细胞活存计权等效均匀剂量5.22Gy。出钴源室即感面部发热,呕吐8次。照后2.5小时、48小时淋巴细胞为0.6、0.252×10^9/L照后25、26天白细胞降至最低值(0.55×1010 /L);血小板照后24天达最低值(11x10^9/L)。人院50天较平稳地度过初期、假愈期、极期、恢复期,取得无宏现极期表现的治疗效果。主要措施:全环境保护——住进层流洁净病房;抗感染、良好护理和营养;抗放药的应用;改善微循环;胎肝细胞输注;输注HL.A相合或单倍体相合的新鲜全血或有形成分;抗出血措施和促进造血功能恢复。临床诊断为外照射骨髓型重度急性放射病。照后12年(1992年2月)病人患急性淋巴细胞白血病。照后3年双眼出现典型的放射性白内障,虽经置入进口人工晶状体,也没有改善视力。病人精液常规精子计数少。后病人恶化,颅内发生浸润,于1993年7月因并发脑出血死亡。
五、1985年牡丹江辐射事故
本事故是一起父、母和儿子3人受到放射源”Cs意外连续照射150天的家庭性事故。放射源的强度0.37GBg(10mCi),物理累积剂量为8~15Gy,染色体畸变分析相当于一次5Gy的全身照射效应。3例病人有严重的造血系统损害而诊断为亚急性放射病(重度)。其父(江)因徒手拿放射源有放射性皮肤烧伤,照后早期Hb50~60g/L,白细胞(0.4~1.0)×10^9/L,血小板(8.0~12)×10^9/L。骨髓增生减低。另两例病人母(兰)和儿子(良)都有类似严重造血障碍。造血祖细胞产率低于正常。其子(良)住院6个月中2次精液检查均未见精子。3例病人经抗出血、抗感染、促进造血细胞恢复治疗,获得临床基本痊愈。但病人“江”照后2年患造血组织异常增生综合征,并发感染及电介质紊乱而死亡。其子“良”照后9年演变成急性非淋巴细胞白血病,拒绝治疗从307医院主动出院,在当地医院治疗而死亡。
六、1985年南京辐射事故
1985年南京某医院医用直线加速器意外事故引起高能电子束过量照射所致急性臂丛神经损伤11例。11例放射治疗病人中6例单纯15MeV电子束过量照射,5例经“钴或电子束常规放射至一定累积剂量后又“额外”加一次电子束过量照射。照射剂量D5.63~21.55Gy,5例常规照射累积量D-14~59Gy的基础上加电子束过量照射,总累积剂量最高达72Gy。11例中生存4例,7例死亡,2例死于肿瘤复发及远处转后,其余5例因过量照射损伤重要脏器最后衰竭死亡,7例死亡者中3例在受照后1年内死亡,4例在1~4年内死亡。
七、1986年开封辐射事故
1986年5月26日河南开封发生一起2名青工误入正值照射状态“Co源照射室,“亮”的物理剂量为3.5Gy,于照后80分钟频繁呕吐;照后30天白细胞降至最低值(0.7x10^9/L),骨髓增生重度减低,有重度脱发和双手放射性烧伤。“燕”受照剂量为2.6Gy,照后9天白细胞降至最低值(0.18×10^9/L),有轻度脱发及右手皮肤放射烧伤。诊断2例为骨髓型中度ARS。处理为对症治疗及手术治疗。病人“燕”现身体健康。已生育一健康男孩,足月顺产。病人“亮”因右手放射损伤严重手指破溃,骨质外露,挛缩畸形,疼痛难忍,已失去功能,因而截肢。病人多次查精液,精子数为0。婚后性功能好。目前病人从事开发经商工作,身体健康。
八、1986年北京辐射事故
1986年3月22日19:00北京某大学辐照室由于信号系统失灵,8000g镭当量“Co源处于照射状态,两名科技人员进人源室,距源150~200cm处停留2.5~3分钟,共在辐照室内停留4分钟。“清”于照后30分钟呕吐一次,精神紧张。淋巴细胞计数1.05x10^9/L,白细胞(9.8~12.2)×10^9/L,血小板120×10^9/L。照后33天白细胞降至最低值(3.8×10^9/L)。按干细胞计权物理剂量估算为0.61Gy,染色体生物剂量为0.71Gy。另一病人“英”物理剂量估算为0.87Gy,生物剂量为0.78Gy。2例病人诊断为骨髓型轻度急性放射病。处理上给予住院观察及对症处理。现2例病人仍然从事科研、教学工作。健康状况良好。
九、1987年郑州辐射事故
1987年3月29日下午,河南省郑州市发生一起Co源意外照射事故,一人受照,发生中度骨髓型急性放射病。其特点是辐照源为强度较大的板状源(3.3x10”Bq,1987年3月出厂),剂量率很高,全身受到较均匀的外照射,受照时间10~15秒。入源室即感双眼有刺激感,10分钟后乏力、口干、双眼干涩热胀,未呕吐,面部轻微潮红,眼球结膜轻度充血。照后48小时淋巴细胞绝对计数为0.784×1010 /L,照后35天白细胞降至最低值(1.0×10^9/L),照后31天PLT降至最低值(21.5×10^9/L)。物理剂量估算为1.35Gy,淋巴细胞染色体畸变率生物剂量为1.46Gy。临床治疗采用综合性对症治疗措施。目前病人从事科技开发工作,身体健康。
十、1988年南京辐射事故
1988年12月22日“Ir源在工业探伤复位中脱落,25日被一工人误拾,放于左裤袋中带回家,经现场调查等效全身均匀照射剂量为0.4Gy。外周血淋巴细胞染色体畸变剂量估算为0.75~1.1Gy。当日左侧股外侧灼痛,有10cm×14em红斑,3天后形成水疱并渐扩大。照后186天及198天白细胞降至最低值(4.6×10^9/L),Pt照后22天和24天分别为62×10^9/L及80x10^9/L,照后227天精子活动度及计数为零。本例左股外侧出现深部溃疡,提示局部剂量已超过15Gy(远后期随访发生病理性骨折),诊断初期为过量外照射,后修正为骨髓型轻度急性放射病合并左下肢放射性损伤。病人左股骨上端曾两次发生病理性骨折,采用钢针内固定法,现已能走路,但不能持重,需拄拐行走。身体其他系统尚好。
十一、1988年天津辐射事故
病人受到活度59.2×10Bg(l600Ci)的“Co源误照40秒,2小时后呕吐腹泻,26天后进人极期,白细胞<3×10^9/L、血小板明显下降(照后26天、27天、39天血小板下降至30×10^9/L以下),伴少量鼻血及牙龈出血,染色体畸变率明显增高,照后175天精子数为0。经中西医综合对症治疗,造血、精液常规均恢复正常。
十二、1990年上海“6·25”钴60源辐射事故
1990年6月25日上海某放射医学研究所钴源室发生一起严重的辐射事故,7人误入工作状态的辐照室。分别受到2~12Gy的外照射。2例极重度骨髓型急性放射病病人受照均匀、剂量率高、剂量大,分别为12Gy和11Gy。
1.两例骨髓型极重度急性放射病
(1)“市”,当日恶心明显,呕吐5次伴有腹泻,照后13天始脱发,20天咳嗽、咯痰带血,21天高热,白细胞照后0~4天暂时先升后降,照后17天降至最低值0.022×10^9/L,照后3天、24天骨髓增生减低、极重度减低。照后11天进行骨髓移植,体温39℃以上,22天呼吸裒竭,血压下降,第25天死亡。
(2)“万”,照后50分钟开始频繁呕吐,腹泻一次。照后2天鼻弥漫性单纯疱疹,12天口腔黏膜溃烂,11天脱发脱毛,腹泻加重伴腹痛。照后l5天白细胞降至最低值(0.011×10^9/L)。照后7天进行HLA半相合骨髓移植,出现移植物抗宿主病。照后47天发生间质性肺炎,照后90天死于呼吸衰竭。
2.两例骨髓型重度急性放射病病人“龙”照后35分钟开始反复剧烈呕吐。照后13天开始脱发。照后18天白细胞降至最低值(0.1×10^9/L),PLT照后20天降至最低值(4×10^9/L)。照后14天起骨髓增生极度减低,照后21天起增生明显减低至极度减低。剂量率0.7~1.0Gy/min,全身物理剂量5.2Gy。
病人“俊”照后40分钟反复剧烈呕吐,照后19天前额部脱发。照后19天白细胞降至最低值(<0.1×10^9/L),照后20天PLT降至最低值(18×10^9/L)。剂量率0.2~0.9Gy/min,全身物理剂量4.1Gy。2例病人经及时早期系统处理、全环境保护、有计划使用抗生素、大剂量人体丙种球蛋白静脉输注、有指征的成分输血、适当应用抗出血药和皮质激素等综合治疗,均未出现ARS极期的宏观临床表现。
3.三例骨髓型中度急性放射病3例病人受照剂量全身相对均匀一次性照射分别为2.5、2.4、2.0Gy。给予积极综合治疗达到临床治愈。
十三、山西忻州辐射事故
1992年11月19日民工“昌”在挖掘钻源井工地时,捡到废弃“钴源一只,放入衣袋,随后出现恶心、呕吐求诊。在床旁陪护的妻子“芳”、二兄“双”及同室病友相继发生恶心呕吐,其间父“亮”也相陪,均发生呕吐。“昌”、“双”、“亮”相继死亡。妻“芳”就诊住院时已妊娠20周。照后29天白细胞0.1×10^9/L;照后39天PLT35×10^9/L;照后40天外周血淋巴细胞染色体畸变分析提供生物剂量为2.3Gy(2.07~2.5Gy),确诊为骨髓型中度ARS。回顾3例死亡病人:“昌”拾源后放人右侧衣袋,随后腹痛呕吐有濒死感、发热,照后7天白细胞0.2×10”/L,照后14天死亡。“双”陪床守护“昌”,照后4天呕吐,脸颊、颈部、腮腺由红变紫,发热,照后18天死亡。“亮”每日上午去看望“昌”,照后21天死亡。
十四、武汉“921113”辐射事故
武汉市某单位l992年11月13日上午发生一起4人受到Coy射线意外照射事故。
(1)病人“国”,男,33岁,照后30分钟出现恶心,频繁呕吐,颜面潮红似醉酒样。照后15天出现脱发。24天白细胞降至最低值(0.3x1010 /L);照后25天PLT降至最低值(12×1010 /L);照后22天骨髓增生严重减低,有丝分裂指数0%o。照后60天精子计数80×1010 /L;6个月后复查为0。物理剂量估算3.7Gy;染色体畸变分析生物剂量为3.38~3.81Gy,微核估算3.37~3.53Gy。临床诊断为骨髓型中度(偏重)ARS。
(2)病人“金”,男,52岁。照后36天白细胞降至最低值(0.25x1010 /L);Pt照后29天降至最低值(12×l0°/L.);照后30天骨髓增生严重减低。物理剂量估算2.3Gy;染色体畸变分析生物剂量为1.49~1.86Gy,微核估算1.32~3.1Gy。临床诊断为骨髓型中度ARS。
(3)病人“利”,男,25岁。照后26天及38天白细胞1.9x×10?/L,PLT波动在(80-90)×1010 /L;照后36天骨髓增生减低-活跃。物理剂量估算0.4Gy;染色体畸变分析生物剂量为0.75~1.08Gy,微核估算1.01~1.16Gy。临床诊断为骨髓型轻度ARS。
(4)病人“雄”,男,22岁。照后1小时恶心,纳差。白细胞波动在(2.4~4.5)×10/L,PLT波动在(28~128)×1010 /L;照后36天骨髓增生减低。物理剂量估算0.4Gy;染色体畸变分析生物剂量为0.2~0.58Gy,微核估算0.57~0.74Gy。临床诊断为过量照射。
十五、1996年吉林辐射事故
1996年1月5日吉林市某单位工人“文”,男,20岁,于施工现场用左手拾到一金属物(1Ir放射源,该源系1995年12月出厂,放射性活度为2.765TBq),观赏15分钟后放于右前膝下口袋里,伴随病人共9小时20分钟。照后第1天起左手和右下肢红肿疼痛难忍而入院。右膝下出现水疱,肿胀加重,触之较硬,左手腕关节处红肿痛,左下肢也出现红斑。外周血淋巴细胞染色体畸变分析生物剂量为2.9Gy,全身吸收剂量(按红骨髓干细胞存活计权等效剂量)为(2.9±0.3)Gy。右下肢最大吸收剂量为3737.8Gy。为保全生命,于照后第8天行右大腿及左手腕截肢术。白细胞、PLT于照后17天降至最低值,分别为0.65×1010 /L及19x10/L。照后4-23天应用rhG-CSF,极期仅持续5天进入恢复期。临床诊断为骨髓型中度ARS合并局部极重度放射性损伤。现病人已致残,主要靠轮椅活动。但全身各器官功能良好,健在。
十六、1998年哈尔滨“Co辐射事故
1998年1月28日凌晨哈尔滨某辐射公司工人“贤”误人“Co放射源室[源强为(30~32)x10Ci]停留1分钟,2小时后出现频繁呕吐达30多次。照后13天住院时有明显脱发。照后19天白细胞降至最低值(0.2×1010 /L),PLT最低值为2.0×1010 /L,伴有柏油便、皮肤出血淤斑等DIC表现。治疗实行全环境保护,应用肝素抗凝,输注血小板、血浆,抗纤溶治疗。并于照后14天应用了rhG-CSF300ug/dx3天后改为450ug/dx8天。治疗后DIC纠正,白细胞血小板回升,骨髓造血恢复。照后做染色体畸变分析全身受照剂量为5.0Gy。最后确诊为骨髓型重度急性放射病合并DIC。
十七、1999年河南“4·26”辐射事故
1999年4月26日河南新乡发生一起将装有放射治疗用的“"Co源铅罐当作废品卖给收购人员的事故。该收购人员打开了放射源罐,取出带有放射源的不锈钢棒,进行观看、搬移、称重等活动,并将其卖给了收购个体户赵某。赵某“天”开车将放射源运到家中放在卧室,赵某“天”、赵妻“梅”、8岁男孩“旺”受到了严重辐射,3人发生严重的放射损伤,另有“勇”、“民”、“义”多人受到过量照射。
病人“梅”“旺”“天”全身剂量分别为6.1Gy、3.4Gy、2.4Gy;另外3例“勇”、“民”、“义”分别为l.1Gy、0.9Gy、0.7Gy。造血干细胞活存计权等效剂量“梅”、“旺”、“天”分别为5.0Gy、2.Gy、2.3Gy;“勇”、“民”、“义”分别为1.0Gy、0.9Gy、0.8Gy。染色体畸变率估算生物剂量“梅”、“旺”、“天”分别为5.61Gy、2.48Gy、2.68Gy。“梅”照后6小时出现频繁呕吐,持续7小时,头胀痛、脸面部潮红似醉酒样,眼球结膜充血。照后23天因中耳炎而发热,照后60天肝脾肿大。照后18天白细胞降至最低值(0.05×1010 /L);照后23天PLT降至最低值(2.0×10)”/L;骨髓照后9-36天增生极度减低,几乎无骨髓造血细胞。“旺”照后6.5小时恶心,频繁呕吐,头痛,眼球结膜轻度充血。照后l7天脱发。白细胞照后25天降至最低值(0.15×1010 /L),血小板照后24天降至最低值(l6×1010 /L)。照后19天骨髓增生极度减低。照后46天精子计数45×1010 /L,死精子占30%。“天”照后8小时恶心呕吐,持续4小时,轻度眼球结膜充血,17天脱发。照后15天在食指外侧局部红肿,20天出现水疱。照后20天白细胞降至最低值(0.35×1010 /L),PLT照后23天降至最低值(1.0×1010 /L)。照后19天骨髓增生极度减低。照后46天精子计数45×1010 /L,死精子占30%~40%。3例病人均住进隔离罩床,并给予抗放药,预防性应用抗生素,使用造血生长因子,输注全血、血小板、丙种球蛋白等综合对症治疗。平稳度过极期,进入恢复期。现3例病人均存活。
十八、2000年许昌辐射事故
2000年3月6日河南省许昌市发生一起Co意外照射事故,造成一例双手严重急性放射性皮肤损伤伴全身骨髓型轻度ARS。受照时病人将源棒(活度4xl0”Bq)拉出用左手托一端,右手用棉纱擦源棒共10秒,初步估算全身受照剂量大于lGy;右手局部受照剂量为20~26Gy,左手为12~18Gy。全身受照生物剂量为1.13Gy。照后7天右手疼痛,8天右手掌心红斑,9天出现水疱。照后11天左手肿胀、红斑,16天出现水疱。照后19天脱发。照后35天白细胞降至最低值(1.7×1010 /L),同日PLT也降至最低值(81×1010 /L)。全身给予抗生素等对症治疗,局部给予封闭创面、植皮等治疗措施。现创面已愈合,手功能逐渐恢复。
十九、2000年北京加速器意外照射事故
2000年9月30日北京发生一起加速器意外照射事故,造成2例病人双上肢、头、面部及躯干大面积放射损伤。加速器为GJ1.2高频高压电子加速器,电压1.2MV,电流0.5mA,束流出口为50cmx5cm,2人在出口总操作时间约2分钟。照后2小时、胸部及双手出现红斑,双手于3~11天出现水疱;治疗除外科治疗外,应用上皮生长因子(EGF)软膏。
二十、2000年成都辐射事故
2000年2月27日成都发生一起意外°°Co照射事故,致使3名工人发生骨髓型中度急性放射病。当日3名工人因报警系统故障,误入正值照射的“Co源室(源为2×1010 Bq,54x10*Ci)约12秒。病人“军”照后第一天呕吐一次,28天白细胞降至最低值(0.55×1010 /L),照后34天PLT降至最低值(18×10?/L)。病人“明”照后4小时恶心、呕吐2~3次。照后37~38天白细胞降至最低值(0.7×10/L),照后35天PLT降至最低值(16×1010 /L)。“磊”照后30天白细胞降至最低值(0.6×10/L),照后28天PLT降至最低值(6.5×10/L)。3例病人照后骨髓增生都有抑制。染色体畸变分析生物剂量“军”2.1~2.3Gy,“明”为1.93~2.33Gy,“磊”为l.54~1.79Gy。3例病人诊断为骨髓型中度急性放射病。治疗措施在极期住进层流洁净病房,给予全环境保护,并给予造血生长因子(hG-CSF)。取得无宏观极期表现的疗效。二十一2001年北京燕山辐射事故
2001年9月2日北京市燕山发生一起“Ir源丢失事故,造成一例不均匀y线外照射,产生多部位(双手、左胸壁、双大腿)Ⅲ~Ⅳ度急性放射损伤伴骨髓型轻度ARS。物理估算全身吸收剂量为0.55~0.6Gy;局部吸收剂量:右大腿中心8Gy,表皮为2000~3000Gy;染色体畸变分析生物剂量为0.8~1.2Gy。白细胞照后15天降至最低值(0.45x1010 /L)。照后138、139、256天精子数量分别为20×1010 /L、3×1010 /L、10×1010 /L,精子活动率均为0。现病人双手指挛缩畸形,失去功能。评为二级伤残。
二十二、2002年广州故意放射伤害事故
2002年7月20日发现罪犯在办公室屋顶装修层及天花板夹层故意放置可随时回收或投放的放射源Ir(活度1.76×10"Bq,47.6Ci),致使病人“利”受照射长达70天。估算病人受照累积剂量:坐位22Gy,卧位2Gy(在沙发上休息)。病人近2个月感到明显疲劳伴有鼻出血,发现放射源前10天查血白细胞逐渐下降,最低达1.83×10/L[(1.8~3.0)×1010 /L],部分凝血活酶时间50~65.7秒(正常值23~35秒),精子数9×1010 /L[(正常值(100~150)×1010 /L)]。T细胞亚群CD3占88.5%,CD4占36.9%,CD8占46.9%。临床诊断为外照射亚急性放射病,治疗以男性激素为主。现病人仍感乏力,易感冒。血小板计数尚未恢复正常,内分泌检查仍有异常。尚不能上班工作,还在休息。
二十三、2002年某地“Co事故
2002年1月3日病人在维修“Co机(活度122TBq)过程中意外将手动开关压至开放档,致放射源直接暴露,病人右手距源2~3cm持续7~10秒,发现后立即调至正常位置。照后8天右手肿胀、麻木、灼痛,照后10天右手掌及其五指出现水疱。照后24天呈糜烂、渗出,照后32天白细胞1.22×1010 /L,PLT30×1010 /L。照后39天右手指甲电子自旋共振技术(ESR)检测为11.5Gy,左手指甲为3.43Gy。染色体分析生物剂量平均为1.54Gy(1.32~1.75Gy),全身物理剂量估算为1~2Gy。综合分析诊断为急性放射性皮肤损伤及骨髓型轻度ARS。
二十四、2004年唐山“7·12”辐射事故
2004年7月12日唐山市某热电厂工地上不慎将探伤机中放射源(”Se,100Ci)遗失,先后由3人传递保管,致使这3人受到意外照射,长达6小时。其中保管员“王”于照后7小时呕吐8次,伴阵发性腹痛、腹泻。照后72小时淋巴细胞计数为(0.55~0.99)×1010 /L。染色体畸变分析估算生物剂量为0.47Gy,另2例受照者分别为0.13Gy与更小。