内容资料来源：
[1]唐颖,余惠凡,郭志磊.非布司他的临床应用和研究进展[J].实用药物与临床,2024,27(10):790-795.
[2]王雪,丁雪丽,鲁程锦,等.非布司他心脏毒性的风险信号挖掘与实验观察[J/OL].中国药物警戒,1-12[2024-11-07].
[3]秦晨曼.非布司他片对痛风伴高尿酸血症的效果[J].临床研究,2024,32(05):34-37.
非布司他片是一种嘌呤抑制剂，它能够通过阻碍尿酸合成进而降低人体内血清尿酸的浓度。其通常用于高尿酸血症患者的长期防治，一般不适用于无临床症状的高尿酸血症患者。它能够有效降低血液中的尿酸水平，从而为患者带来了缓解病痛的希望。然而，非布司他的使用并非毫无副作用，因此，掌握正确的用药方法和注意事项对于患者来说至关重要。
40岁的文志远是一名来自山东的海员，每年近乎有一半的时间都是待在海上。每次出海就最短也要两三个月，正所谓靠山吃山，靠水吃水。文志远在海上吃的最多的就是各种鱼类海鲜。文志远没别的爱好，下班后就喜欢整几个下酒菜喝点小酒。
2017年5月7日，这天文志远所在的航海公司组织员工体检，文志远有些心不在焉的，因为妻子打电话来说父亲生病住院了，治疗费还差一些。正当他打电话时，检查结果出来了，血尿酸水平高达493 mol/L，已经达到高尿酸血症的标准。医生考虑他并未出现临床症状，便建议日常生活中控制高嘌呤饮食的摄入，多喝水。
文志远心不在焉的点点头，便回公司了。本想着回老家看望父亲，可一想到还欠缺的治疗费，他转头又报名了明天启程的新航行。心里一直惦念着家里的事，体检报告和医生的叮嘱早就忘得一干二净了。
2017年6月17日，清晨文志远还在睡梦中就突然被一阵剧烈的刺痛惊醒，疼痛从他的双侧踝关节传来，如同被一把无形的刀子狠狠割伤，一时间疼得他嘴角抽搐。紧接着，闹钟铃响起，文志远必须要去甲板执行瞭望的职责了。一整个上午，文志远都被踝关节的不适扰得坐立不安。
一开始他还以为是自己睡觉时不小心磕到了床架，可晚上一脱袜子，他就发现双侧踝关节都有不同程度的肿胀，皮肤发红发亮，摸上去还异常地滚烫。文志远猛地想起之前的体检报告，心想不好，得赶紧去医院看看。好在船只第二天正好靠岸，文志远一瘸一拐的去了医院挂号检查。
医生查体发现双足踝关节明显红肿，触痛明显，活动受限。随后根据主诉为他安排了尿液尿酸测定、滑囊液检查、关节超声、双光能CT等检查，检查结果显示：血尿酸水平：701umol/L。抽取关节液发现大量尿酸盐结晶。CT示：踝关节处散在不均匀斑点状的高密度影，呈双轨征。诊断为急性痛风性关节炎。
医生表示：“目前痛风性关节炎暂时没有根治的方法，只能通过控制血尿酸水平来防止病情的进展。你现在要做的就是绝对卧床休息，适当地抬高患肢，等疼痛减轻后就可以稍微下床活动。”随后医生又给他开了一些非布司他和非甾体抗炎药，并交代了相关的注意事项。
文志远此时心里真是又气又急，当时明明已经查出了血尿酸高出正常值了，自己为什么不注意呢？非要拖到病情严重了才知道后悔了。可是事情已经发生，能做的只有积极面对。有了这次惨痛教训后，文志远再也不敢对自己的身体掉以轻心了。
他每天都会按时吃非布司他，在饮食方面，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入，早晚餐都以新鲜的蔬菜水果为主。此外，他还特意买了一个大容量的水杯，来提醒自己每天多喝水。为了身体健康，文志远还痛下决心戒掉了酒精，无论同事怎么劝说，就是不再沾一滴酒。
在他的坚持不懈下，他能明显地感觉到自己关节处的红肿热痛减轻了不少，更让他欣喜的是，三个月后的复查结果显示他的血尿酸水平已经降至，医生欣慰地鼓励他，只要继续坚持下去，恢复正常生活指日可待。文志远坚定地点点头，表示自己一定会继续保持。然而，一场突如其来的暴风雨打破了文志远平静的生活……
2018年9月11日，这天文志远休假在家，刚起床上厕所就发现自己的尿液异常的深，呈现出浓茶色。紧接着，他感到浑身没劲，就如同被抽走了所有的力气一般，全身绵软软的。心脏也不知为何跳得越来越快，仿佛下一秒就要冲破胸膛蹦出来一般。文志远感到前所未有的惊慌，他拼命地呼唤着妻子。
妻子见他脸色苍白如纸，赶紧扶着他上车去医院。当文志远夫妻看到检查结果的那一刻，不约而同地瞪大了双眼，瞳孔急剧收缩。上面显示：血肌酐920umol/L，尿素氮27.9mmol/L，肾小球滤过率下降为20ml/min；所有的指标都指向了一个结果——肾衰竭。
“这不可能！”文志远失声喊道，声音中充满了震惊和不可置信。他紧紧拉住医生喊道：“一定是你们搞错了！我每年体检肾脏都健康得很，身体除了有痛风以外，什么毛病都没有，更何况我还一直坚持吃非布司他控制病情，每天多喝水多补充维生素，好端端怎么会肾衰竭啊？你再重新给我查一查！”
医生听后心里也开始有些纳闷，常规来说，正常使用非布司他并不会对肾脏有损害，更别提肾衰竭了。那究竟是什么原因让文志远在短短时间内突然肾衰竭呢？医生决定从他的生活习惯入手。很快，他就发现了端倪。
医生摇摇头，叹息道：“百密一疏啊！虽然看似你在日常生活中面面俱到，但细处不慎，满盘皆输啊！你在吃非布司他时这个下意识的举动，正是导引起你患上肝衰竭的罪魁祸首！这也是很多年轻人本来病情控制得十分稳定，却突然被查出肾衰竭的原因……”
肾衰竭，全称为肾功能衰竭，是指肾脏因各种原因失去正常功能，无法有效清除血液中的废物和多余的液体，同时也无法维持体内电解质和酸碱平衡的状态。尿量减少或无尿，手、脚、眼睑部位的水肿，疲劳和虚弱，食欲不振、恶心、呕吐，皮肤瘙痒，高血压，贫血，意识模糊或混乱等都是肾衰竭的主要症状之一。
原来文志远在使用非布司他片的初期，还是经常出现痛风发作的情况，他还以为是药效不够，于是便擅自增加了非布司他的用量。一开始，他并没有感到身体出现任何不适，所以对擅自增加剂量这件事也没有特别放在心上。随着时间的流逝，身体上的不适逐渐改善，只是偶尔还是会出现痛风发作。
每次痛风一发作，文志远就会吃比平常多一倍的药量，长此以往，在不知不觉中对自己的肾脏造成了不可挽回的损害。殊不知，使用非布司他初期出现痛风，是因为身体中的血尿酸浓度突然降低，所以沉积的尿酸盐会出现动员反应，从而引起受累的关节处再次红肿热痛。
非布司他主要通过肝脏和肾脏代谢，当过量使用非布司他时，会加重肾脏的负担。此外，非布司他在降低尿酸的同时，可能引起次黄嘌呤和黄嘌呤的浓度大幅升高，增加肾脏的工作负担。当黄嘌呤结晶在肾脏内不断沉积时，就会堵塞和损坏肾小管，从而伤害正常的肾脏组织。
因此，为了避免对肾脏造成损害，患者应严格按照医嘱使用非布司他，不要自行增加剂量或改变用药频率，并定期进行肾功能检查。还可以适当增加饮水量，帮助肾脏更好地排泄代谢产物，减轻药物对肾脏的负担。
平时要密切关注身体出现的副作用，如尿液颜色改变、疲劳、食欲减退等，这些都可能是肾脏受损的迹象。如果出现任何异常症状，就要立即停药并寻求医生的帮助。痛风患者平时还可以通过以下方式来控制自己的病情，首先要饮食调整，限制高嘌呤食物的摄入，如红肉、海鲜、内脏等。
同时减少富含果糖的食物，如甜饮料、糖果和某些水果。不要以为蔬菜水果通通都没问题，要格外注意避免高嘌呤的蔬菜，比如菠菜和花椰菜。还要保持健康的体重，每天至少喝8杯水，可以帮助体内的尿酸通过尿液排出体外。
