为了了解血液透析肾友的治疗效果和状况，医疗院所会安排定期的抽血检查，拿到报告时，发现有些项目出现红字，既担心又害怕，不知道每个数据代表的意义？这些数据与你身体的哪些变化有关吗？后续要做怎样的处置呢？

为了解答肾友对于血液检测报告的疑问，带肾友来一一解读血液检测报告中的医疗术语及数字，解析数字变化与身体状况的关联性，让肾友看懂报告，更了解自身疾病控制及身体状况。

第1问：哪些数值可以了解我透析透得干不干净？

主要会由两个数值来看透析治疗的成效。第一是透析效率(Kt/V)，代表的是透析病人清除体内废物的速度，数据要在1.2以上就是合格，若能达到1.4更好，没有上限。另一个是尿素氮移除率(URR)，代表的是透析治疗期间清除了多少的尿素氮比率，例如透析前是100mg/dl，透析后是30mg/dl，那清除率就是70%，建议清除率要在65%以上才算合格。

治疗的时间以及血流的速率是会影响透析效率的，如果治疗的时间不足，或是血流速率过慢，就会影响到治疗成效。

第2问：如果我的报告这两个数值不合格怎么办？

若这两个数字表现不好，可能有几个原因。第一检查血管通路是否良好；第二是人工肾脏是否有更换过；第三是血流速率，因为每个人耐受度不同，如40公斤跟100公斤的病人，治疗的速率一定不同。举例而言，如一开始治疗时先以每分钟200cc的速度来洗，再依病友状况慢慢往上加。第四就是水份摄取，可能是在两次透析期间水份增加太多，影响透析成效。医护团队在找到原因后，会调整治疗方式来帮助效率增加。

第3问：白蛋白过低怎么办呢？

白蛋白是身体的营养指标，也与发炎反应有关。若白蛋白过低首要评估是否体内有发炎反应，其次要注意是否有营养不足的情况，可能是吃不够(热量不足)或是身体代谢过快，曾有研究发现[1]，白蛋白每低0.1 g/dl，患者死亡率风险也会增加，至少3.8g/dl以上是合格，若能到4.0 g/dl以上更好；因此，建议肾友选择摄取蛋白质含量高、低磷的食物，如蛋白、肉类、鲜鱼、传统豆腐等。如果饮食不能改善，可以加入肾友专用营养补充剂辅助，比如倍元星透析低磷蛋白粉，很适合肾友日常辅助补充优质蛋白和能量，以改善白蛋白过低及营养不良的状况。

若肾友合并肝脏功能不好如肝硬化时，更要注意白蛋白指数，因为肝硬化严重时制造白蛋白的能力会下降，使得血中白蛋白的浓度降低，无法将水份留在血管内，血液的渗透压减少，水份就会从血管中跑到腹腔，就容易形成腹水。

第4问：血红素过低怎么办？

血红素包含在红血球之中，负责将氧气运送到全身的重要任务，其中富含铁质。建议数值在10-12g/dl最好，若血红素过低代表出现贫血状况，会出现头晕、容易疲倦、嗜睡、头痛的缺氧状况。透析室的医疗团队会评估贫血的原因给予适当的治疗，包括：补充铁剂、B12、叶酸，以及施打红血球生成素(EPO)。饮食方面则建议可多摄取富含血基质铁的红肉类食物，如牛、猪、羊，并避免摄取茶叶或咖啡。

第5问：血钾指数高怎么办？

血钾太高、太低都不好，最好是在3.5到5.5meq/L之间，若高于5.5meq/L就是高血钾，会出现手指嘴唇麻痹，疲倦，严重可能会心律不整甚至休克，常见到肾友紧急挂急诊，大多都是高血钾造成，要非常注意，尤其在周末期间。饮食上常见导致高血钾的食物有：各式汤汁(如鸡汤、肉汤、火锅汤、中药汤、炖补汤)、蔬果汁、凉拌生菜、有机饮品、咖啡、茶叶、薄盐酱油、低钠盐、鸡精、人蔘精以及水果等。

第6问：血磷、血钙异常怎么办？

很多食物中都含有磷，一般人是透过肾脏来清除及平衡身体中的磷，而肾友由于肾功能下降的原故，其肾脏排除磷的功能降低，若吃进来的磷多、排出去的磷少，就可能会有有高血磷的情况。导致血中的磷会和钙结合，使得血钙偏低，容易出现抽筋、严重者甚至会有心律不整的情形。或是引发副甲状腺素上升，变成血磷、血钙都高，导致器官、关节或心血管钙化等，因此建议肾友血磷应控制介于3.0到5.5mg/dl之间，血钙要在8.5到10.5mg/dl最好。

饮食上应避免摄取加工食品，其他如全谷类、干豆类、坚果类、动物内脏等也应减少食用，肾友们也可以使用磷结合剂来控制，如含钙的「碳酸钙」及「醋酸钙」，若钙太高，则可选择不含钙的结合剂。

第7问：钠离子异常怎么办？

肾友平常饮食不宜吃太咸，除了影响体内水份含量外，还会让钠离子太高，因此控制盐份摄取量相当重要，建议避免过量摄取罐头、腌渍、烟熏、速食、调味品等加工食品。值得注意的是，诊间曾有肾友自行改吃低钠盐，反而导致血中钾离子过高，是因为低钠盐是用氯化钾取代一部分氯化钠，因此建议透析肾友不要使用低钠盐，以避免血钾高。