吃西地那非后送医急救!医生提醒:这类人群服用西地那非务必谨慎

小王的备忘录 2024-09-06 02:41:02

老李今年62岁,6年前被诊断出患有冠心病,遵医嘱长期服用硝酸酯类药物。自患病以来,他一直遵循医生的建议,注意休息,避免剧烈运动,并在日常生活中格外留意自己的身体状况。但是对于夫妻生活却越来越有些力不从心。

为了重振雄风,挽回自尊心,老李决定吃西地那非(俗称“伟哥”)试试。当晚,他服用了两粒西地那非,并与妻子重温了年轻时的激情。然而,事后不久,老李感到胸口剧烈疼痛,并伴有严重的呼吸困难。他的妻子见状立即将他送往医院。

在医院,医生对张先生进行了紧急检查,并很快确诊他出现了急性心绞痛,这是冠心病患者常见的严重症状。

医生在询问了张先生的用药史后,了解到他最近服用了西地那非,认为这正是老李这次发病的导火索。

这是为什么呢?

这要从药物的作用机制来说。

警惕西地那非和硝酸酯类药物的相互作用!

西地那非是一种口服的5型磷酸二酯酶抑制剂,主要用于治疗男性勃起功能障碍(ED)。5型磷酸二酯酶是存在于阴茎海绵体中的一种酶,它能够水解环磷酸鸟苷,导致阴茎平滑肌收缩,从而影响勃起功能。西地那非则通过这种酶的活性,阻止环磷酸鸟苷的水解,从而促使平滑肌松弛,使得血液流入增加,进而促进阴茎勃起。

而硝酸酯类药物,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等,主要通过释放一氧化氮来发挥其药理作用。一氧化氮是一种强效的血管扩张剂,它能够激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶,从而使得环磷酸鸟苷水平升高,进而促使血管平滑肌松弛,扩张血管,增加心肌和其他组织的血液供应。

显而易见,从作用机制上来说,二者都可以促进血管扩张。因此,当硝酸酯类药物与西地那非同时服用时,两者之间会发生相互作用。

1、协同降压作用:由于两者均能促进一氧化氮的释放和cGMP的生成,从而导致血管舒张和血压降低,因此同时服用可能会产生协同降压作用,使得血压急剧下降,造成严重的低血压。低血压状态可能诱发心肌缺血、心肌梗死、中风等严重心脑血管事件。对于已患有冠心病、高血压等心血管疾病的患者来说,这种风险尤为突出。

2、副作用加重:除了低血压外,两者合用还可能加重硝酸酯类药物的其他副作用,如头痛、面红、青光眼加重等。同时,西地那非本身也可能引起一些不良反应,如消化不良、视觉异常等。

老李就是因为服用了硝酸酯类药物又服用了过量的西地那非,导致的急性心血管事件。

规避联合用药风险,务必注意这几点!

1. 在使用西地那非之前,务必告知医生或者药店店员自己的所有用药情况,包括处方药、非处方药、保健品及中草药等,排除联合用药中可能会导致的药物相互作用,以防增加用药风险。

2. 明确自身身体状况,量力而行,不该进行性生活时千万不要逞强,不能吃西地那非时也不要擅自服用,尤其是患有慢性病的中老年人,切忌自作主张。

3. 特殊人群在服用西地那非前,一定要咨询专业的医生,包括能否服用,用药剂量、用药时间、用药注意事项等,这些问题都要搞清楚后才能服用。

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