门诊经常有高血压病友会问，为什么服用降压药物后血压还是没有降下来？于是，很疑惑是不是降压药物不起作用，是不是需要换药。

01降压药物的起效时间与什么有关？

绝大部分降压药服用后，药物被吸收进入血液中，需要达到稳定的血液药物浓度，才能发挥其降压的效果。因此，降压药物的起效时间取决于降压药物从进入体内到形成稳定血液药物浓度的时间。

降压药物达到稳定血液药物浓度的时间可以通过药物消除半衰期（t1/2）来推算，所谓药物消除半衰期就是血液药物代谢下降到一半浓度所需要的时间。

大部分药物在体内经过一个消除半衰期后，体内的药物即被消除了50%，大约经过5个消除半衰期后，药物可以从体内基本消除。反过来说，大部分药物口服常规剂量，一般在连续经过5个消除半衰期给药后，药物才能在体内达到稳定的血药浓度。因此降压药服用后需要一段时间的药物浓度积累，才能逐渐起效，血压会逐步降低。

02如何选择长效与短效降压药物？

我们知道降压药起效快慢取决于消除半衰期长短。一般我们称只需一天一次服用的降压药为长效降压药，而需要一天口服2到3次的药物则叫短效降压药。

比如常用的氨氯地平片，其消除半衰期为35到48小时，需要5个消除半衰期也就是说至少需要7到10天，才能达到稳定的血药浓度，而要达到稳定的降压效果，则需2到4周。因此服用降压药短期血压没有降下来，不要着急。

虽然此类长效降压药物起效慢，但血压下降平稳，不会因为血压骤降导致重要器官供血不足，而且只需一天服用一次就能平稳维持24小时的降压效果。从安全性和便利性考虑，高血压病人最好口服长效降压药物。

而像硝苯地平、可乐定、卡托普利之类降压药物，起效时间很快，但仅能维持几小时的降压效果，需要一天2次或3次给药，属于短效降压药物。这类药物不利于高血压病人的长期用药，而且一天内血压波动的幅度也较大，因此短效降压药物适合血压急剧升高时临时使用。