为什么做了根管治疗还要做牙冠？

拔牙当天能不能吃火锅？

成年人还可以矫正牙齿吗？

四环素牙做冷光美白有没得效果?

。。。。。。

你是不是也有这些疑问？

有时候想好了要问医生

转背就搞忘了

别担心，你有疑问，我有答案。

我们搜集整理了

大家在重医附属口腔医院微信公众号的留言

邀请各个口腔专业的医生，为大家解答疑惑

问题从来不只是问题，

是拉近我们距离的铺垫

今天，是我们的第六期《你问，我答》

欢迎大家给我们踊跃留言

话不多说，开始吧

你问，我答

网友留言：我家小孩刚开始换牙齿，新长出来的牙齿不整齐，需要马上就开始矫治吗？在线等，急。

医生回答：不只是牙齿矫治，任何疾病的治疗原则都是早预防、早发现、早诊断、早治疗，早期防治是正畸治疗的重要内容之一，但是否需要立即采取矫正手段，采取什么样的矫正方式，具体问题需要具体分析。

儿童牙齿需要早期矫治吗？

早期防治是正畸治疗的重要内容之一。

在儿童生长发育的早期阶段，牙列正处于乳恒牙列替换变化时期，颅面骨骼也处于快速生长改建期和关键期，同时也是儿童智力和心理成长上的快速发育期。早期防治的目标是维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰因素，建立以正常咬合为目标的功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颅面和心理健康的成长发育。早期防治主要包括早期预防、早期阻断、早期矫正、早期引导。

发现牙齿不齐，需要早期矫治吗？

在乳恒牙替换过程中，轻微的牙颌面畸形和暂时性错畸形可以暂时不治疗，例如暂时性上颌门牙间隙或下颌前部“双排牙”等，随着乳恒牙持续替换和生长发育会逐渐缓解，只需要定期复诊观察，必要时进行早期矫治。

如果是“地包天”“龅牙”“小下巴”“下巴偏斜”“门牙咬不上”等情况，属于复杂牙颌面畸形，不仅会影响颌骨和面部发育，降低孩子原本应有的“颜值”，还会影响咀嚼等功能进而影响孩子的生长发育，对孩子的生理和心理发育均不利，因此需要在正畸专业医生的指导下进行早期矫治。

乳恒牙的替换持续时间长，异常表现也千差万别，家长常常无法准确判断孩子牙齿和颌骨发育的情况属于暂时不矫治还是需要早期矫治的情况，因此建议定期（每半年）到正畸科进行专业检查，评估是否需要治疗以及治疗时机。

儿童口腔的不良习惯也需要早期关注和干预

口腔的不良习惯是造成孩子错畸形的重要原因之一，容易被家长忽视。应注意预防和纠正的口腔不良习惯有：口呼吸，吐舌，咬手指/咬唇，吮吸手指，偏侧咀嚼等。

如家长发现孩子有以上这些口腔不良习惯，应提醒孩子在日常生活中改正。如果这些不良习惯的长期存在已经导致错畸形的发生发展，应及时到正畸科就诊寻求专业治疗，阻断不良习惯对口颌健康的进一步影响。

早期矫治越早越好吗？

早期矫治选对时机很重要，但并非越早越好。通常来说，乳牙期的错畸形如乳牙反等应在4-5岁时进行矫治。替牙列期的矫治时机常常没有相对固定的年龄，比如乳恒牙替换障碍、不良习惯纠正等可能贯穿整个替牙列期，而颌骨发育异常的治疗时机应在生长发育高峰期前，约为9-11岁的年龄。

正因为早期矫治的复杂性和重要性，建议家长朋友应尽早带孩子定期进行正畸专业检查，以及时发现问题并制定个性化治疗方案，守护孩子的口腔健康。

本期医生简介

黄兰

正畸科主任

正畸教研室副主任

重庆医科大学附属口腔医院正畸科主任、正畸教研室副主任，正畸学博士，主任医师，教授，博士生导师。

毕业于四川大学华西口腔医学院。深耕于临床一线工作，近五年来年门诊人次累计近17000人次，着力治疗各类错颌畸形及疑难病例，探索正畸热点及难点问题。

作为骨干参与正畸科国家临床重点专科建设、重庆市临床重点专科建设、国家口腔区域医疗中心建设。主持开展新技术新项目5项(其中1项为重点项目)，授权专利5项。主持国家自然科学基金项目2项，省部级项目6项，中国牙病防治基金会临床研究重点项目1项；发表高水平论著篇30余篇。出版专业论/译著5部，参编本科“十四五”规划教材。

责任编辑：阳光