心脑血管类疾病，在相当长时间里属于疾病的“少数派”，近几十年来，由于不健康的饮食和生活方式等因素影响，患者数量急速蹿升，在我国，心脑血管类疾病已成为居民病亡的首要原因。

为了降服心脑血管疾病，科学家们针对发病机理进行艰苦摸索，在19世纪末期发明了阿司匹林，成为对付心血管疾病的良药，有人称赞是“继青霉素之后最伟大的医学发明”。但1970年代以来，另一个治疗心脑血管问题的“好药”横空出世，完全盖过了阿司匹林的光芒，这种药物叫“他汀”。

他汀最早由日本科学家发现，临床大量数据证实可以降低低密度脂蛋白胆固醇（即“坏胆固醇”）水平，抑制血管内皮组织出现各种炎症，很快成为预防卒中和冠心病的主力药物。现代医学认为，他汀药物是心血管医学的基石。

历经四十年的发展，他汀已发展了三代，共7种药物：第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代是氟伐他汀；第三代是患者耳熟能详的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

我国患者通常选用中小剂量的他汀，常见于阿托伐他汀10mg—20mg，瑞舒伐他汀5mg—10mg，普伐他汀20mg—40mg，匹伐他汀2mg，等等。

他汀药物通过抑制肌体还原酶的活性起效，还原酶是坏胆固醇的原料，原料减少了，坏胆固醇就不再增加，而且逐渐分解，动脉粥样硬化、斑块威胁就大降。由于还原酶主要存在于肝脏，所以他汀的主战场在肝脏。

很多患者只知道他汀药名，只知道遵医嘱用药，对他汀类药物有什么作用、服药注意什么事项、有哪些配合措施等并不了解，有必要进行科普。

一、他汀药物的4大作用。

一是血脂的“升降机”，增加好血脂，打压坏血脂。血脂是人体合成代谢的必需物质，但血脂里面有“好人”，也有“坏人”，还有“墙头草”。

“好人”就是高密度脂蛋白胆固醇，它是血管废料的“搬运工”、血管卫生的“清洁工”，自然数量越多越好，他汀类药物可以增加高密度脂蛋白胆固醇的数量。

“坏人”就是低密度脂蛋白胆固醇，它是血管废料“制造者”，促成动脉粥样硬化和斑块形成，属于血管变坏的“首恶分子”。他汀类药物能减少低密度脂蛋白胆固醇。

另外，血管还有甘油三酯、总胆固醇两个“墙头草”，他汀类药物可以对它们实施有效管控，防止局面变坏。

二是血管内皮的“保护伞”。如果低密度胆固醇很早就捣乱，时间比较久，那么血管内壁就有大量斑块，是诱发炎症、加快动脉粥样硬化的推手，他汀药物可以抗炎，保护内皮。

三是血管内皮废料的“破拆工”，血管内皮自身会代谢，时间久了，凋亡的内皮细胞出不去，同样会引起动脉粥样硬化，他汀药物充当了凋亡内皮细胞的破拆工作，减少血管问题。

四是血管斑块的“维修员”。当血管斑块具备一定规模，容易破裂，其诱发血栓的风险随之增大，他汀药物可以发挥维修稳定作用，将已有的斑块管理好，不稳定的斑块固定住，减少心梗脑梗概率。

二、他汀药物4个注意事项。

1、服药时间要克服思维惯性。有的患者固执认为吃他汀一定要在晚上，因为过去第一代、第二代他汀是短效他汀，晚上服用才更好发挥作用。但现在第三代他汀，半衰期都在14小时以上，属于长效他汀，早晚服用都可以。

2、服药不要太随意。虽然第三代他汀使用人数最多，半衰期长，有的患者病程管理不严格，想隔天服用一次，或每天吃半片，或加量吃，这些行为都不可取，不提倡，要因人而异，根据医嘱用药，不要自行其是。

3、需要尽快服用他汀的人群有哪些？已确诊冠心病和缺血性脑血管问题、颈动脉狭窄度超过50%、坏胆固醇含量超过4.9mmol/L、糖尿病合并高血压、糖尿病患者坏胆固醇含量超2.6mmol/L、高血压患者坏胆固醇含量超3.4mmol/L等，这些情形都需尽快服用他汀。

具体怎么吃、服药量多少、与什么降脂药物配合服用，需遵医嘱。

4、服用他汀有4个禁止：吃动物内脏、喝酒、柚子类水果、燕麦。它们要么不利于药效发挥，要么降低药效，要么起反作用。

三、服用他汀要注意4项复查。

他汀药物有优势，也有副作用，要注意扬长避短，解决方法就是在服药后首年的第1、3、6、12个月复查，以后每年定期复查，有4个检查项目：

1、血脂4项，就是总胆固醇+甘油三酯+低密度胆固醇+高密度胆固醇，不同人群有不同指标要求。

2、肝功能，主要看转氨酶，如果超出正常值3倍，要停药查明原因。

3、血糖，主要看有没有诱发糖尿病风险。

4、肌酸激酶，当出现肌肉疼痛、乏力酸痛等情况，要查清有无肌肉损伤问题。

总之，他汀药物是当前降脂、防控心脑血管问题的主力军，要认清其作用，避免错误操作，注意用药监控，确保用药达到预期目的。