小区里58岁的周叔一大早就拦住我问，说他今儿早刷到一个新闻，有个高血压病人吃降压药，险些把命给丢了，血压直接测不出来了，就因为把降压药给掰开吃了。这可把周叔吓坏了，因为他经常这样做，尤其是夏天，觉得血压不高，他每次就吃半片。如今看到这样的新闻，周叔既有疑问，又有害怕，为什么吃半片降压药的效果反而会更强呢？

想要搞清楚这个问题，咱得先看看这位患者吃的是什么药。

其实，很多高血压患者应该都有和周叔一样的习惯，每次只吃半片降压药，而且有些医生肯定也这样指导过患者。这就说明降压药掰开吃是没问题的，但前提是这药能掰开吃。

1. 哪些降压药不能掰开吃？

周叔所说的这位患者吃的是硝苯地平控释片，这类药物采用了特殊的控释技术，使得药物通过微孔缓慢释放出来，实现药物在体内的缓慢、持续、稳定释放，继而让药物在体内的血药浓度保持相对稳定，达到平稳降压的目的。

这类药物在制作工艺上是为了让药物成分在体内按照一定的速率释放，如果掰开、碾碎或咀嚼服用，就会破坏药物的缓释或控释结构，使得药物成分快速释放。就拿上述的硝苯地平控释片为例，它与普通硝苯地平片的根本区别就是剂型的差异。

1. 普通片：硝苯地平普通片是最基本的剂型。它的特点是药物释放迅速，口服后吸收快，一般在15 - 30分钟内起效，可使血压快速下降，舌下含服的效果更快，但由于其作用时间较短，通常需要一天多次给药，一般为一天3 - 4次，以维持稳定的血压控制。

2. 缓释片：硝苯地平缓释片通过特殊的工艺，使药物在体内缓慢释放。它的起效时间相对普通片稍慢，一般在1 - 2小时左右起效，但药效持续时间较长，可维持8 - 12小时左右。因此，一天只需服用1 - 2次，提高了患者的用药依从性。

3. 控释片：硝苯地平控释片是在缓释片基础上做的进一步优化。它能够以几乎恒定的速率在24小时内持续释放药物，实现了更稳定的血压控制。一天只需服用 1 次，大大方便了患者。而且控释片对血压的控制更加平稳，减少了血压的波动。

正是基于硝苯地平控释片的长效特性，想要满足一天24小时的降压需求，它的药量自然也更大一些，单纯按照剂量的话，1片控释片就等于3片普通片，正常服用的话，这些药量会在24小时内匀速释放，但如果掰开服用的话，就相当于一次性吃了3片速效的硝苯地平片，后果可想而知。上述患者就是因此而导致了血压急速下降，险些酿成大祸。

2. 哪些降压药能掰开吃？

说到这，可能有些患者就问了，既然如此，那为什么有些医生让吃半片降压药呢？

事实上，理论上来说，除了上述特殊工艺的缓释片、控释片外，其他普通片剂都可以掰开来用。如果患者需要较小剂量时，可在医生的指导下将片剂掰开服用。

另外，一些降压药片剂上会有专门的刻痕，这些刻痕正是为了方便患者在必要时掰开服用。刻痕的设计符合药物剂量调整的需求，同时也尽量保证了掰开后药物的均匀性和有效性。如果患者需要调整剂量，且使用的是有刻痕的片剂，可以按照刻痕掰开服用。

需要强调的是，即使是上述可以掰开服用的降压药，也必须在医生的指导下进行。医生会根据患者的血压控制情况、身体状况以及其他相关因素综合考虑，确定是否需要掰开服用以及如何正确服用。

硝苯地平作为常用的降压药，算是最早应用的一类降压药，在经过缓释片、控释片的迭代更新后，更是饱受临床推荐。不过，再好的降压药，一定得选对、用对才行，否则就像上述患者一样，造成严重的后果。

1. 剂型选择要合适

前面也提到了，目前硝苯地平主要有3种剂型，各有各的优势。患者应根据自身的血压波动情况、生活习惯和医生的建议来选择剂型。如果血压波动较大且需要快速降压，普通片可能是初期的选择；如果用药依从性低，希望减少服药次数，缓释片或控释片可能更适合。一般来说，都建议患者选择长效的硝苯地平控释片，这也是为了血压的长期平稳考虑。

2. 注意预防副作用

硝苯地平常见的副作用包括面部潮红、心跳加快、头痛、下肢水肿等，尤其是普通片更为常见，注意用药初期一定从小剂量开始。对于面部潮红、头痛等症状，如果较轻且可以耐受，一般不需要特殊处理，之后可能会逐渐减轻。如果症状严重影响生活质量，可以告知医生，医生可能会调整药物剂量或更换药物。对于下肢水肿，患者可以适当抬高下肢，促进血液回流，减轻水肿。同时，保持适量的运动和合理的饮食也有助于预防和减轻副作用。

3. 避免药物相互作用

在开始服用硝苯地平之前，患者应向医生详细告知自己正在服用的其他药物，因为硝苯地平可能与一些药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生几率。例如，硝苯地平与地高辛合用可能会增加地高辛的血药浓度，导致地高辛中毒。患者一定要严格按照医生的指导用药，避免自行搭配药物。

4. 监测血压很关键

长期服用硝苯地平期间，要定期监测血压。在用药初期，建议每天测量血压2 - 3次，以便及时了解血压的变化情况。随着用药时间的延长和血压逐渐稳定，可以适当减少测量频率，但至少每周测量1 - 2次。患者可以准备一个血压记录本，记录每次测量的血压值、测量时间以及当时的身体状态（如是否运动后、是否有情绪波动等）。这些记录有助于医生更准确地判断药物的疗效，及时调整治疗方案。

总之，长期服用硝苯地平需要患者密切关注自身情况，严格按照医生的指导进行，同时要配合健康的生活方式，做到低盐饮食、适度运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，如此才能更好地控制血压，减少并发症的发生。